无症状性心肌缺血61例治疗分析

【前言】无症状性心肌缺血61例治疗分析由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。1.2方法:采用自身对照法。61例患者均在常规应用硝酸酯类、肠溶阿司匹林,辛伐他汀等基础上服卡维地洛片,bid。第1周每次5mg,第2周每次7.5 mg,第3周增至每次10mg。治疗前后分别检验血和尿常规、血脂、血糖、肝和肾功能。监测24小时动态心电图,同时记录心率、血压,并计算...

【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)11 - 83 - 01

【关键词】冠心病;无症状性心肌缺血;卡维地洛

无症状性心肌缺血(SMI)在冠心病中十分常见,因其发作隐匿,缺乏与心肌缺血的临床症状,极易被忽视[1]。我们在常规治疗的基础上加用卡维地洛对61例冠心病SMI患者进行了治疗观察,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料61例冠心病无症状性心肌缺血(SMI)患者,男33例、女28例,年龄44～75岁。SMI诊断依据24小时动态心电图监测结果,按《全国心肌缺血再灌注损伤和无症状心肌缺血专题研讨会意见》的诊断标准[2]确诊。

1.2方法:采用自身对照法。61例患者均在常规应用硝酸酯类、肠溶阿司匹林,辛伐他汀等基础上服卡维地洛片,bid。第1周每次5mg,第2周每次7.5 mg,第3周增至每次10mg。治疗前后分别检验血和尿常规、血脂、血糖、肝和肾功能。监测24小时动态心电图,同时记录心率、血压,并计算心肌耗氧量指数(心率×收缩压)。

1.3 统计学处理资料中数据用( ±s)表示,各组间均数差别的显著性检验采用配对资料t检验。

2 结 果

治疗前ST段压低总次数为105.2±14.4次/24h,ST段压低持续时间为275.1±29.6分/24h;治疗后ST段压低总次数为39.3±1.5次/24h,ST段压低持续时间为128.3±9.7分/24h,说明常规治疗加用卡维地洛能明显减少SMI发作次数、缩短SMI持续时间(P

3 讨 论

多年来的医学实践证明,β受体阻滞剂在预防心肌梗死及心源性猝死方面具有确切疗效。卡维地洛作为第三代β受体阻滞剂,不仅具有-肾上腺素阻滞作用,同时还具有α受体阻滞作用。它通过降低心率,心肌收缩力和总外周血管阻力而减少心脏作功,降低心肌耗氧量。研究提示,该药有改善冬眠心肌缺血作用以及组织心肌梗塞后左室重塑,提高患者生存率[3]。卡维地洛对心脏的保护机制除了降低心脏耗氧量外,同时具有抗炎反应,抑制缺血心肌的炎症细胞浸润和脂质过氧化,直接清除自由基的形成,而抑制了缺血心肌的细胞凋亡,这是其他β受体阻滞剂所不具备的。与选择性β1受体阻滞剂相比,卡维地洛能增加肾血流量,改善胰岛素敏感性,降低三酰甘油,增加高密度脂蛋白,具有更强的心脏保护作用和显著的抗缺血作用,更能直接有效地防治无症状性心肌缺血(SMI)。我们在常规治疗的基础上加用卡维地洛对61例冠心病SMI患者进行治疗观察。结果表明,该药能有效地减少SMI的发作次数并缩短SMI持续时间,还能使患者的心率、收缩压及心肌耗氧量下降。治疗期间,仅有2例出现轻度头昏、嗜睡,未予特殊处理自行缓解。因此,在常规治疗的基础上加用卡维地洛治疗冠心病SMI的疗效确切,安全可靠。

【参考文献】

[1] 徐小明,郑锦华.丹红注射液治疗无症状性心肌缺血临床观察.中国误诊学杂志,2009,9(12): 2794-2795.

[2] 中华心血管病杂志编辑部.全国心肌缺血―再灌注损伤和无症状心肌缺血专题研讨会纪要.中华心血管病杂志,1992,20(2):77.

[3] 杨跃进,高润林,唐熠达,等.卡维地洛防治大鼠急性心肌梗死左室重塑的作用.中华心血管病杂志,2001, 29(11):687-690.