小针刀配合药物治疗颈性眩晕60例临床观察

摘要：目的观察小针刀配合药物治疗颈性眩晕的临床疗效，探讨其疗效机制。方法将60例颈性眩晕患者随机分为小针刀治疗组和药物治疗组，观察两组临床疗效。结果1个疗程结束后，针刀组的总有效率与药物组比较，差异具有显著性（P

关键词：颈性眩晕；小针刀；疗效

随着人们生活方式的改变和寿命的延长，颈椎病的发病率已呈上升趋势，特别是中老年人颈椎病已成为常见疾病。颈性眩晕在临床上也时常可见，属于椎动脉型颈椎病。颈椎及相关软组织易充血、粘连、压迫、水肿、痉挛而引发椎动脉供血不足，发生眩晕。此病比较复杂，治疗比较困难，采用针刀松解术治疗，可有效的改善椎动脉供血，使椎管外筋膜、肌肉、项韧带、黄韧带达到松解，局部病变组织得到松解，有利于建立循环，最终恢复正常组织功能。我科自2011年6月~2013年12月对30例反复发作的颈性眩晕患者运用小针刀治疗，同时口服用盐酸地芬尼多联合颈复康颗粒，对颈性眩晕的治疗获得了良好效果，并与单纯药物治疗组30例进行对照，观察临床疗效。现分析报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 60例患者中男性31例，女性29例，年龄47~82岁，平均年龄64.5岁，发病时间3个月~2年零4个月。

1.2诊断标准 ①均有颈椎病病史：②颈部、肩部及枕部疼痛，头颈部活动因疼痛受限：③颈部突然活动时，特别是向一侧转动或头上仰时出现眩晕：④X线上显示颈椎曲度改变，动力摄片刻显示椎间关节不稳与松动。由于肌痉挛头偏歪，侧位X线片上出现椎体后缘一部分重影，小关节也呈部分重影。⑤TCD转颈实验基底动脉血流速度下降>20%[1]。

1.3方法

1.3.1治疗组 排除患者凝血功能障碍、心脏疾病等相关手术禁忌后，患者反坐在靠背椅上，额头靠在椅背上，将颈部充分暴露，术者站在患者身后，用手触摸患者颈部，寻找阳性体征点，作好标记，局部常规消毒，用2%利多卡因3 mL+维生素B12 1 mL+曲安奈德5 mg+生理盐水稀释至8 mL，快速刺入皮肤，缓慢进针，回抽无血且无神经根异感，注入1.5 mL，用汉章4号针刀，刀口线与颈椎纵轴线平行，垂直刺入皮肤，用纵行疏通法及横行剥离法，将肌肉、筋膜等软组织剥离松解，刀下有松动感后出针，用创可贴覆盖切口，2 d内保持创口干燥清洁。术毕口服盐酸地芬尼多片1片（25 mg），颈复康颗粒一袋（5 g），3次/d，连用1个月。

1.3.2对照组 口服盐酸地芬尼多片1片（25 mg），颈复康颗粒一袋（5 g），3次/d，连用1个月。

1.4疗效评定标准 疗程结束后随访3个月评定结果。显效：治疗后未再有眩晕发作；有效：治疗后眩晕发作次数明显减少，程度减轻；无效：治疗后因头位改变仍有眩晕发生。

1.5统计学方法 所有数据采用SPSS 13.0软件进行统计学处理。两组疗效差异比较用χ2检验，计量资料比较用t检验。

2结果

两组治疗1个疗程后疗效比较，见表1。

3讨论

颈性眩晕是由颈椎及颈部软组织发生器质性或功能性改变，骨赘压迫等造成椎-基底动脉缺血以及引起交感神经受刺激所致。特别是向一侧转动或头上仰时易发生，常反复发作，轻时出现眩晕，重时可出现恶心，呕吐，起床或卧位时更易出现，患者可因突然出现眩晕而摔倒，造成意外伤害[2]。

小针刀疗法可通过对局部软组织进行疏通剥离等作用，松解局部粘连，调节交感神经，解除血管痉挛，从而增加头部血液循环，改善脑供血不足状况。同时又能重建颈椎生物力学平衡，达到预防复发的作用。地芬尼多能扩张痉挛的血管，增加脑动脉，特别是椎-基底动脉的血流量；调整前庭神经的异常冲动；抑制呕吐中枢；可用于各种原因引起的眩晕，尤其是椎-基底动脉供血不足引起的眩晕，疗效较好，且不引起嗜睡或过度兴奋，对正常工作生活无影响，便于正常服用[3]。颈复康颗粒是治疗颈椎病的中成药，该药具有活血化瘀，通络止痛和滋补肝肾的作用，可改善颈部的血液循环，缓解颈部软组织的粘连，改善椎动脉的血液供应。二药联用增强了药物的综合效用。在对颈椎病治疗的同时，也改善了对基底动脉的血供。但颈性眩晕单靠药物治疗是不够的，运用小针刀疗法松解局部软组织粘连，重建病变部位生物力学的平衡状态，对巩固治疗效果，预防复发是不可缺少的。该治疗方法对本组患者疗效满意。2例无效患者年龄都较大（1例78岁，1例81岁），可能与老年人颈椎退行性病变较重，动脉硬化的程度较高有关。

总之，颈性眩晕是颈部疾病慢性进程中形成的，因此治疗中运用小针刀疗法，松解粘连，纠正局部生物力学的平衡，方能收到理想的治疗效果。

参考文献：

[1]黄宗干,陈运贞.临床症状鉴别诊断学[M].上海:上海科学技术出版社,2001:262-263.

[2]董为伟.实用临床神经病学[M].北京:中国医学科技出版社,2001:83-85.

[3]徐元贞.新全实用药物手册[M].郑州:河南科学技术出版社,2005:523-533.