胱抑素C在急性肾损伤病情及预后评估中的意义

[摘要]目的 研究胱抑素C在急性肾损伤（AKI）病情及预后评估中的意义。 方法 将AKI患者根据血肌酐（SCr）及尿量分为1期组、2期组和3期组，以同期健康体检的正常人为对照（对照组），比较4组研究对象SCr、尿量、胱抑素C和APACHEⅡ评分的差异，分析胱抑素C与SCr、尿量、APACHEⅡ评分相关性。 结果 AKI分期中病情越重，SCr、胱抑素C和APACHEⅡ评分越高，尿量越少（均P0，P

[关键词]急性肾损伤；胱抑素C；APACHEⅡ评分；相关性

[中图分类号] R692 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）10-112-02

胱抑素C在人体内含量极其稳定，不受年龄、性别等因素影响，因胱抑素C仅通过肾脏代谢排出，故肾脏的微小病变可显著影响其水平[1]。急性肾损伤网络（AKIN）制定的AKI共识中推荐急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）的诊断指标主要依赖于血肌酐（SCr）和尿量，但两者尤其是尿量极易受主观因素而影响其准确性，故寻找能准确反映AKI病情的标志物具有重要意义[2-3]。本研究分析AKI患者胱抑素C与SCr、尿量及APACHEⅡ评分相关性，研究胱抑素C在AKI患者病情及预后评估中的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2009年6月～2012年6月本院治疗的90例AKI患者，患者入选标准：（1）符合2005年急性肾损伤网络（AKIN）制定的AKI诊断标准：肾脏功能或结构异常，时限不超过3个月，48 h内SCr上升26.5μmol/L或较原先水平增高50%，和（或）尿量减少0.05），具有可比性。见表1。

1.2 方法

空腹8 h后晨取AKI患者肘静脉血，离心后取血清，采用Behring免疫散射比浊法检测胱抑素C浓度，正常参考值为0.55～1.15 mg/L。入院后24 h内采用急性生理学及慢性健康状况评价（APACHEⅡ）评估患者病情，包括急性生理学评分、年龄评分和慢性健康状况评分标准评分，三方面评分总和为APACHEⅡ总得分。

1.3 统计学分析

采用SPSS 11.5软件进行数据处理，计量资料用（）表示，多个样本均数间的比较采用SNK t检验。计数资料采用x2检验。相关性分析采用Spearman秩相关，P

2 结果

2.1 SCr、尿量、胱抑素C和APACHEⅡ评分比较

1期组、2期组和3期组AKI患者SCr、胱抑素C和APACHEⅡ评分显著高于对照组（均P

2.2 胱抑素C与病情相关性

1期组、2期组和3期组AKI患者血清胱抑素C与SCr及APACHEⅡ评分呈正相关（rs>0，P

3 讨论

AKIN制定的AKI共识中推荐AKI的诊断指标主要依赖于血肌酐和尿量，血肌酐易受各种进食、代谢等因素影响，特异性和灵敏度均不高，而尿量因主观因素的影响，特异性和灵敏度均显著低于血肌酐，此外，血肌酐和尿量的变化往往发生于肾脏具有明显病变时，对肾脏早期的微小病变诊断无明显价值[4]。胱抑素C在人体内含量极其稳定，不受年龄、性别等因素影响，因胱抑素C仅通过肾脏代谢排出，是反应肾小球率过滤最理想的标志物，其浓度与肾脏损害程度紧密相关，与血肌酐相比能更反映肾脏病变，故胱抑素C在AKI中的病情评估中具有潜在的临床价值[5-6]。本研究中， 1期组、2期组和3期组AKI患者病情越重，SCr、胱抑素C和APACHEⅡ评分越高，尿量越少，差异有统计学意义（均P

APACHEⅡ评分系统广泛用于评估危、重患者病情严重程度，能准确的反映患者病情及预后，APACHEⅡ评分越高，患者预后越差[7]。晋玮等[8-9]采用AKIN标准联合APACHEⅡ评分评估心脏术后AKI患者的预后，表明APACHE Ⅱ评分能较好区分病情的严重程度，作为预测模型均显示了对整体预后较好的分辨力和校准力。本研究中，1期组、2期组和3期组AKI患者血清胱抑素C与SCr及APACHEⅡ评分呈正相关（rs>0，P

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（收稿日期：2012-12-05）