中西医结合治疗小儿腮腺炎的疗效观察

[摘要] 目的 观察并探讨中西医结合治疗小儿腮腺炎的临床疗效。方法 对照组患儿给予双嘧达莫口服，西咪替丁肌内注射或加入5%葡萄糖中静脉滴注，同时补充维生素C，发热>38℃者给予退热药对症处理；观察组患儿在对照组基础上服用中药普济消毒饮加减。结果 观察组患儿痊愈26例，无效4例，总有效率91.67%；对照组痊愈17例，无效12例，总有效率75.00%。两组患儿在痊愈数和总有效率上有明显差异。结论 中西医结合治疗小儿腮腺炎，标本兼治，使得患儿症状能够迅速消退，恢复正常机体免疫功能，疗效显著且无不良反应，更易于患儿及其家属接受，适于推广。

[关键词] 中西医结合；小儿腮腺炎；普济消毒饮；双嘧达莫；西咪替丁

[中图分类号] R725.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）12-203-02

腮腺炎是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸道传染病，好发于儿童和青少年，成人中也有发病，由腮腺炎病病毒所引起。临床上分成病毒性和化脓性两种类型，以腮腺的非化脓性肿胀疼痛为突出病征，病毒可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心、关节等几乎所有的器官[1]。常引起脑膜炎、炎、胰腺炎、乳腺炎、卵巢炎等症状[2]，严重者部分合并症可对患者的身体健康及生活质量造成较严重的影响。目前临床上尚缺乏对流行性腮腺炎的特效治疗，多采用一般的护理、隔离和抗病毒治疗。本研究中笔者采用中西结合治疗小儿腮腺炎48例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年4月～2012年4月于我院门诊部诊断治疗的小儿腮腺炎患者96例，随机分为观察组和对照组，各48例。观察组男31例，女17例，年龄4～15岁，平均7.5岁，病程1～6 d，平均3.7 d；对照组男29例，女19例，年龄4～16岁，平均7.7岁，病程1～5 d，平均3.4 d。所有患儿均符合《流行性腮腺炎诊断标准》中相关诊断标准，两组患儿在性别、年龄、病程及症状等方面均无明显差异（P>0.05），具有可比性。所有患儿家长均知情同意，并经过伦理委员会通过。

1.2 治疗方法

对照组：给予双嘧达莫（灵宝市豫西药业有限责任公司，H41022637）1 mg/kg，1天3次，口服；西咪替丁（中美天津史克制药有限公司，H12020498）10 mg/kg，肌内注射或加入5%葡萄糖中静脉滴注，1天2次；同时补充维生素C，发热>38℃者给予退热药对症处理。

观察组：在对照组基础上服用中药普济消毒饮加减。药物组成：黄芩6 g，黄连6 g，柴胡3 g，桔梗3 g，板蓝根9 g，薄荷3 g，甘草6 g，玄参3 g，连翘3 g，马勃3 g，牛蒡子3 g，升麻3 g，陈皮3 g，僵蚕3 g。1日1剂，水煎2次，分2～3次服。

1.3 疗效标准[3]

痊愈：患者用药3 d后体温恢复正常，临床症状基本消失，无并发症；有效：用药3 d后体温下降，临床症状有所减轻，无并发症；无效：用药后体温不下降，腮腺肿痛及头晕、头痛症状无改善甚至加重，有并发症。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料采用（）表示，组间比较行t检验，计数资料行x2检验，P

2 结果

治疗3 d后，观察组总有效率91.67%；对照组痊愈总有效率75.00%。两组患儿总有效率上有明显差异（P

3 讨论

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，病毒经口鼻进入体内，在上呼吸道上皮细胞表面繁殖产生毒血症，然后进入腮腺，引起腮腺的非化脓性肿痛、发热，且可延及全身多种腺组织或神经系统及肝肾等器官而引起相应的并发症[4-5]。尤其在冬春季节常见多发，具有高度的传染性。目前，国内众多文献报道表明我国流行性腮腺炎发病较为严重，已成为广泛关注的公共卫生问题[6]。

西医治疗本病多采取抗病毒感染及对症支持治疗，但由于腮腺炎目前尚无特异性的治疗措施，且一般抗生素和磺胺药无效，故临床上多采用中西医结合的方法及对症处理。

在祖国医学中，流行性腮腺炎属于温病“痄腮”的范畴，《温病条辨》中又称之为大头瘟、蛤蟆瘟。其病因为外感风温邪毒，从口鼻而入，壅阻少阳经脉，致使局部气血瘀阻而肿胀，郁而不散，结于腮部，临床常见瘟毒夹肝胆之火与阳明经气分之热蒸腾于外之症状，以发热，耳下腮部漫肿疼痛为主要表现[7]。火热之邪循经上扰，而致气血郁滞，不通则痛，故“清热泻火解毒，软坚消肿散结，行气活血止痛”为治疗本病的主要法则[8]。

普济消毒饮出自《东垣试效方》，乃清热解毒、疏散风邪，经历代验证的治疗“大头瘟”之要方。方中黄芩、黄连可清热泻火，祛上焦热毒；连翘、薄荷、僵蚕等性味辛凉，散热祛邪；牛蒡子、桔梗、升麻清利咽喉，解表祛风，解毒消肿，并引诸药上达头面，直达病所；玄参、马勃、板蓝根、甘草可清热解毒、缓急止痛、调和诸药[9]。全方诸药合用，起到了良好的清热解毒泻火、消肿散结止痛的作用。

本研究中，观察组采用中西结合治疗小儿腮腺炎较之对照组取得显著疗效。西药抗病毒作用明显，见效快，中药滋补，在增强机体防御能力，提高患儿抗病毒、抗感染作用的同时，直达病根，且经济实惠。中西结合，标本兼治，使得患儿症状能够迅速消退，恢复正常机体免疫功能，疗效显著且无不良反应，更易于患儿及其家属接受，适于推广。

[参考文献]

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[2] 董丽滨.柴胡葛根汤为主治疗小儿流行性腮腺炎疗效观察[J].国际中医中药杂志，2009，31（6）：523.

[3] 徐华东.中西医结合治疗流行性腮腺炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2007，16（31）：4668.

[4] 吴瑞萍，胡亚美，江载芳.实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，1996：749-750.

[5] 段恕诚，刘湘云，朱启.儿科感染病学[M].上海：上海科学技术出版社，2003：105.

[6] 霍春辉.流行性腮腺炎123例流行病学分析[J].现代中西医结合杂志，2011，20（5）：547-548.

[7] 田效信，伊文琪.小柴胡加石膏汤治疗流行性腮腺炎37例[J].河南中医，2006，26（9）：8.

[8] 王超群.中药内服外敷治疗流行性腮腺炎的临床观察[J].中医儿科杂志，2013，9（1）：37-38.

[9] 杨秋云.中西医结合综合治疗小儿流行性腮腺炎的护理[J].基层医学论坛，2010，14（24）：722-723.

（收稿日期：2013-05-09）