米索前列醇舌下含服用于绝经后取环30例临床分析

摘要：目的 探讨米索前列醇用于绝经后妇女取出宫内节育器的临床效果。方法 30例绝经后妇女于取出宫内节育器前2 h，舌下含服米索前列醇。结果 30例中有28例顺利取出宫内节育器，未用扩张器，2例经宫颈扩张器扩张宫颈至5号后顺利取出宫内节育器。结论 妇女绝经后取环，空腹舌下含服米索前列醇200 mg，取得很好效果，值得临床推广应用。

关键词：米索前列醇；含服；绝经

Clinical Analysis of 30 Cases of Postmenopausal Women Taking the Ring with Misoprostol

JIN Zhao-min

（Central Hospital of Kaiyuan，Kaiyuan 112300，Liaoning，China）

Abstract：Objective To investigate the misoprostol for postmenopausal women take out the clinical effect of intrauterine device. Methods 30 cases of postmenopausal women in take out two hours before the intrauterine device， sublingual with misoprostol. Results 30 cases of 28 cases with smooth out the intrauterine device， unused expanders， 2 cases with cervical dilator expanding cervix to smooth out the intrauterine device after 5. Conclusion The postmenopausal women take ring， hollow sublingual administering misoprostol 200 mg， obtain good effect， worthy of clinical popularization and application.

Key words：Misoprostol； Administering；Menopause

绝经后妇女，由于卵巢功能衰退，雌激素水平下降，致使生殖器官发生改变，如阴道、宫颈萎缩，宫颈口过紧缺乏弹性，宫颈粘连等。造成了宫内节育器（IUD）取出困难，甚至失败。近年来，临床上有报道将米索前列醇用于绝经后妇女取器，取得较好的临床效果。笔者于2013年1月～12月采用舌下含服米索前列醇予以绝经后取器前的软化宫颈准备，效果良好，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 我院自2013年1月～12月门珍就诊的已经绝经的要求取环的30例患者，身体均健康，无心脏肝脏肾脏疾病，无肾上腺皮质功能不全，无青光眼、哮喘及过敏体质，无取环禁忌症，年龄在50～68岁，上环年限18～30年，绝经3～15年，X线检查证实宫内节育环均为金属圆环，无异常。全部患者均知晓，同意取环，签字。

1.2方法 患者身体无不适，空腹2 h舌下含服米索前列醇200 mg，服药后患者无特殊反应，偶有恶心、发热，休息后均好转。服药1 h后患者偶有下腹坠涨，无阴道流血；服药2 h后取环，常规双合诊检查子宫位置，上阴道扩张器，常规碘伏消毒宫颈、阴道，用探针测量宫腔长度，探针进宫腔顺利。只有2例用宫颈扩张器扩张宫颈至5号后，均顺利取出宫内节育器。

1.3评判标准 ①宫颈口松弛软化程度：优：宫颈软化扩张，3号扩张器无阻力通过宫颈内口；良：宫颈部分软化，探针、取器钩均无阻力出入宫颈内口；差：宫口未开，探针不能通过宫颈内口。②副反应：以口述描绘为诊断标准，分为轻度：仅有下腹坠胀感；中度：有明显的腹痛但能忍受；重度：下腹剧痛，并伴有恶心呕吐，出汗。③手术过程及成功率：顺利：无需扩张宫颈。即探针和取器钩一次顺利进入宫腔；困难：探针和取器钩不能一次进入宫腔，需缓慢探索而进入官腔，少数对象在辅助扩张宫颈后，撬刮、牵拉、剪断、抽拉，才能取出节育器；失败：不能将 IUD取出。

2 结果

30例患者均取环成功，无宫颈裂伤，环完整，术中出血少，患者无明显疼痛感。

3 讨论

放置宫内节育器是我国妇女常用的节育措施，一般在绝经半年后左右取出，但是由于患者害怕手术或缺乏医学常识等原因，往往错过了取环的最佳时间，甚至有腹痛、腰酸等症状后才来就诊。由于绝经时间长，卵巢功能衰退，体内雌激素水平下降。①生殖器官萎缩、子宫腔缩小、宫颈组织变硬、宫颈口紧、无弹性，难以扩张，造成取器困难。②如果强行取环，往往容易环断裂，宫颈损伤，出血多等。③米索前列醇是前列腺素类药物，通过刺激宫颈纤维细胞，使胶原酶及弹力性蛋白酶加速裂解宫颈胶原，使宫颈纤维组织短时间内软化，从而达到软化和扩张宫颈的作用。我们采取空腹舌下含服米索前列醇200 mg，2 h 后，取环，宫颈已软化，顺利取出宫内节育器，宫颈无损伤、流血少，患者无明显疼痛感，无明显副作用，手术时间短， 出血少，并发症，明显减轻了患者取器痛苦，是一种安全、简便、有效的方法，有临床推广应用价值。

综上所述，舌下含服给药其临床效果与口服及阴道给药相同，但从术前准备时间、方法 的便利和副反应发生程度上，前者优于后两者。是一种可接受的给药途径，可在临床上应用。值得注意的是，在使用前一定要严格适应证的筛选，以防严重不良反应的发生。

参考文献：

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