健康教育对老年高血压患者服药依从性的影响

【摘 要】目的：探讨健康教育对老年高血压患者药物治疗依从性的促进作用。方法：对我科2012年1月至12月住院治疗老年高血压患者254名进行调查，随机分为两组，每组127例采取自行设计的一般问卷表调查。对照组采用常规宣教的护理方法；干预组在常规护理基础上给予全程健康教育护理干预。结果：干预组高血压患者药物治疗依从性佳的百分率为64.5%。对照组服药依从性佳的百分率为25.9%，两组相比较差异有统计学意义（X2=38.91，P0.01）。结论：健康教育可以促进老年高血压患者用药治疗依从性，提高用药治疗依从性是控制血压水平的有效方法。

【关键词】老年高血压；健康教育；服药依从性

高血压病是最常见的心血管系统疾病，可引起严重的心、脑、肾等重要靶器官损害，是脑卒中、冠心病的主要危险因素。高血压病患者一经确诊大多需要终生服药，不仅要选择有效的降压药物，更重要的是患者要有良好的服药依从性 我国老年高血压指年龄超过60岁且达到高血压诊断标准者。2002年全国营养与健康调查显示18～44岁、44～59岁、60岁以上高血压患病率分别为9.1%、29.3%、49.1%。收缩压期高血压随年龄增加而升高，老年高血压控制率最低的人群。因此，开展健康教育，提高保健水平，加强高血压的防治，遏制人群血压水平的上升，是心血管疾病防治的重要策略和措施。

1 资料与方法

1.1临床资料 对我科2012年1月至12月住院治疗老年高血压患者254名进行调查，随机分为两组，每组127例。年龄61―86岁。随机分为干预组和对照组各127例，病程5～15年。干预组：正常高值18例、轻度高血压36例，中度高血压39例，重度高血压34例。对照组：正常高值18例、轻度高血压36例，中度高血压41例，重度高血压32例，两组病人在性别、年龄、文化程度、病程、血压值等方面比较均无显著性差异（P>0.05）。

1.2健康教育方法 对照组患者住院期间接受常规的健康教育，干预组在常规护理基础上给予系统化的健康教育。对干预组患者建立专人随访制度，由工作经验丰富的临床护士负责实施，针对每一患者详细交谈，强化患者和家属的保健意识；了解用药依从性及用药后病情变化等，于疗程结束后进行患者遵医行为问卷调查，对没有达到要求的提出整改措施。并填写高血压随访登记表，内容包括饮食状况、烟酒消耗、体育锻炼、睡眠状况、情绪变化、服药率、并发症发生等。

1.3效果评价方法 服药依从性评价标准：按医嘱用药、不滥用药物、不擅自停药或改变用药剂量、注意饮食、戒烟、保持乐观情绪、坚持体育锻炼、定期复查等个项目。能坚持执行者为服药依从性佳；不能完成任何一项内容者界定为服药依从性差；服药依从性一般介于两者之间。

1.4统计学处理 用SPSS12.5统计软件包对数据进行分析，用χ2检验。

2 结果

干预组患者服药依从性明显高于对照组（P

经治疗护理后，干预组的服药依从性佳为64.5%、服药依从性不佳为22.8%；对照组的服药依从性佳为25.9%、服药依从性不佳为43.3%，两者间差异显著（P

3 讨论

3.1高血压是一种病因复杂、病程长的慢性疾病，需长期服药，有人甚至需要终生服药治疗。病人能否规范服药，对高血压的控制至关重要。合理用药是患者用药依从性的前提，凡能有效控制血压并宜长期治疗的药物就是合理用药选择。向患者宣传高血压是可预防、可控制的慢性进展性疾病，若血压控制不好，所致并发症的危险，使其认识到其中的利害关系，从心理提高的自我意识，要求患者的积极配合，不可擅自停药，合理膳食，适当运动，保持健康心态，使血压控制在正常范围，防止和减少并发症，降低病死率和致残率。因此，患者用药治疗依从性高低与其健康信念密切相关。提高老年高血压患者服药依从性是有效控制血压的必要条件。

3.2对高血压病患者进行有关高血压病的健康教育时，医护人员应耐心细致地向每一位患者交待清楚高血压病的诊断标准、主要并发症、高血压病治疗的重要性、不治疗的危害性、治疗的目标、非药物治疗的重要性、药物治疗的合理选择、药物的合理联用，及时发现和处理药物副作用，并反复向患者讲明，高血压病是终身进展、严重危害患者健康的慢性病，要坚持规范用药，使血压达标，同时要讲明非药物治疗的措施，有目的地指导患者，使患者对治疗有安全感，提高老年患者用药的依从性。最终达到控制高血压的目的。