中药灌肠治疗剖宫产术后腹胀疗效观察及护理

摘要：目的：应用消胀中药合剂治疗剖宫产术后腹胀。方法：用消胀中药合剂灌肠，每日两次，早晚各一次。结果：80%显效，13%有效，7%无效，总有效率93%。结论：中药合剂灌肠对剖宫产术后腹胀有较好疗效，无副作用，值得推广应用。

关键词：中药消胀合剂 剖宫产术后腹胀 护理

腹胀是剖宫产术后常见的并发症，本病区从2012.01-2012.10用中药消胀合剂治疗剖宫产术后腹胀病例70例，取得较好效果。

1 临床资料

71例病例都是剖宫产术后腹胀的产妇，年龄25-45岁，平均年龄35岁。全部病例均为剖宫产术后腹胀，肠鸣音减弱，并排除机械性肠梗阻。

2 处方及配7

2.1处方 当归、赤芍、桃仁、元胡、木香、枳壳、炒莱菔子、大黄、厚朴各15g。

2.2配制 将中药颗粒用38℃-40℃的温水200ml溶解后应用。

3应用：取14-16号肛管，涂上石蜡油，在患者小便后，，缓缓注入200ml消胀灌肠液后，拔出肛管，嘱患者平卧。

4 结果

4.1疗效标准 显效 ：24小时内排气排便，腹胀消失。有效：24小时内排气，腹胀减轻。无效：24小时内腹胀无改善或者加重。

4.2 治疗效果显效57例，有效9例，无效5例。总有效率93%。

5 护理措施

5.1 术后常规禁食6小时，肠蠕动恢复前，给以全流质饮食，禁止食用牛奶、蛋类和含糖量高的食物，包括果汁。

5.2术后平卧6小时后，勤翻身，每2小时翻身一次，并指导产妇做双下肢伸屈活动。次日指导适当下床活动。术后多数产妇应用镇痛棒，对未使用者和疼痛较重时，及时给予止痛剂，以免因疼痛和用口呼吸导致腹胀。

5.3 灌肠前应耐心向病人讲解灌肠目的，了解病人思想，多方给予安慰，解除顾虑，紧张的心理。并注意病室环境的安静、清洁、舒适、使病人身心愉快。操作时动作应轻柔，避免损伤肛肠粘膜，灌肠时臀部应抬高10cm使药液易于保留，肛管插入深度一般为15～20cm深度。压力宜低，流速应慢以免直肠受刺激而将药液排出体外。灌肠液温度要适宜，切勿过热过凉。灌肠过程中，要注意观察患者的面色及呼吸，询问有无头晕，心慌等不适，如有异常反应及时报告医生协助处理。⑤拔出肛管后，手持软纸轻轻按柔处，并嘱患者平卧休息，以利药物充分吸收。

6 讨论

剖宫产术后腹胀的原因：急症手术肠道准备工作不够充分，多数孕妇术前6小时内有进食史，肠道内食物存留，易导致腹胀。剖宫产手多采用硬膜外麻醉方式麻醉。此法可降低胃肠蠕动功能，加之手术中刺激也使胃肠功能抑制。胃肠道内食物长时间存留产生大量的气体，增加了腹胀。术后、抽泣、憋气等可咽入大量不易被肠粘膜吸收的气体，加重腹胀。术后使用镇痛棒，也使肠蠕动恢复减慢。产妇由于怕刀口疼痛，不能主动活动，也使肠蠕动恢复减慢，导致腹胀。

中医认为，手术刺激可使气血瘀滞，胃肠通降功能失常，导致腹胀。其病因以脾虚和气滞为主，根据六腑以通为用，以降为顺的理论，治疗应以通腑理气除胀为主，我院所用的中药合剂中当归、赤芍、桃仁、元胡活血化瘀：木香、枳壳、炒莱菔子行气除胀：大黄荡除肠胃，清除郁结。木香的有效成分具有增强胃肠蠕动，促进胃肠功能恢复作用：桃仁、当归能扩张血管，改善肠壁循环。因此，该消胀中药合剂灌肠液在治疗剖宫产术后腹胀方面具有其理论依据和实用价值，值得临床推广使用。

参考文献：

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