工作路径指引在手术室保洁中的运用

摘要：目的 探讨工作路径指引在手术室保洁中的作用。方法 按日制定每日工作路径，固定岗位，固定区域，建立并健全医院保洁工作流程以及防护标准，实行三级督促检查制度。结果 医院保洁人员对每日区域清洁内容、工作流程非常熟悉，按质按量完成工作任务。每月空气、物品表面抽样检测细菌菌落数控制在正常的范围内。结论 工作路径指引、经常督促检查是手术室环境清洁质量的保证，是预防院内感染的有效措施，值得推广。

关键词：工作路径；指引；手术室；保洁运用

为了加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，防止不规范清洁、消毒、隔离， 工作路径指引就是向导的作用，就是教保洁工人如何在短时间内有依据、科学的工作。医院手术室保洁工人是控制医院感染的重要组成部分，是切断病源传播途径的具体实施者[1]，针对保洁工人她们自身的素质，我科制定出了一套保洁工作路径及监控制度，感控效果好，现将实施过程报告如下。

为了加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，防止不规范清洁、消毒、隔离， 工作路径指引就是向导的作用，就是教保洁工人如何在短时间内有依据、科学的工作。医院手术室保洁工人是控制医院感染的重要组成部分，是切断病源传播途径的具体实施者[1]，针对保洁工人她们自身的素质，我科制定出了一套保洁工作路径及监控制度，感控效果好，现将实施过程报告如下。1临床资料1.1加强岗前培训，提高保洁工人对手术室的认识 手术室是医院的一个重要部门，是所有需要手术患者进行治疗的重要场所，因而，手术室的正常运转关系到是否能成功对患者进行手术的前提条件。手术室护工的工作是一个专业性极强的工作，它不同于一般病房的保洁工作，其工作质量的好坏直接与医院感染的控制及手术顺利进行息息相关。手术室护工来自不同地区，具有不同经历、不同文化背景等，因而对手术室的认知不同，护士长加强知识培训，给予必要的解释，学习专业方面的知识，交代各项工作程序及工作职责，正确区分医用垃圾及生活垃圾，识别无菌包、非无菌包及消毒包的运用，交代手术患者的接送、标本送检、血液的提取等，正确指导他们做好自身保护，在接触患者血液、体液、分泌物、排泄物时戴手套，并操作示范，使他们对手术室的工作性质有一个充分的认识和理解，以更好地在手术室工作。培训后对他们进行书面或口头提问，消毒隔离知识知晓率大于95%才能上岗[2]。1.2上岗后继续加强院感知识的培训，主要培训手术室清洁工作规章制度、医院感染控制相关基础知识，手术室的消毒隔离制度、消毒液的配制及浓度监测，卫生洁具的消毒与管理，正确的洗手方法，生活垃圾与医用垃圾的分类和处理，隔离手术的消毒隔离，如何进行自我防护。要求护工处理患者的血液、分泌物、排泄物时应戴一次性手套，告诫护工污染的手套不可接触水龙头、电梯开关等公共设施，在保护自己时也要保护他人，患者有传染性疾病时要告知护工[3]。1.3经常检查，定期考核，树立工作责任心 护工实行的是保洁公司与医院双重管理模式，在明确了职责及工作重要性的前提下，与保洁公司一起对他们进行考核，将每月的定期检查与平时的督察相结合，通过不同的检查，使其认识到保洁工作在院感控制中的重要性，使得她们在工作中有成就感，自然就会认真执行操作规程。1.4制定工作路径指引，具体到每日的工作行程，分区负责，团结协作。周一除了日常清洁工作外，进行层流手术间回风口的清洁；周二除了日常清洁工作外进行手术室内外墙面的清洁；周四进行手术间无菌盐水的检查及按先后顺序补充摆放；周五大清洁消毒 ；周末进行手术间地面的湿扫，清理手术床底下的遗漏垃圾。 2结果 通过规范化培训及工作路径指引，大大提高了保洁工作效率，院感预防工作也非常到位，每月空气、物品表面抽样检测细菌菌落数控制在正常的范围内，各种院感监测符合要求。3结论 医院感染控制是一项综合性工作，它不仅需要医护人员的参与，也需要护工的参与。对手术室护工进行规范化、制度化技能培训，将适合的人安排于适合的岗位上，实现专业人员专职化，工作流程科学化，既能提高手术室的服务质量和经济效益，又降低了用人成本[4]。通过工作路径指引的制定，提高了护工的工作效率及保洁工作的全面性，同时建立严格的监督管理机制是手术室护工安全管理的保证，也决定着手术室护理的质量及医疗安全。参考文献：[1]宋烽.手术室护理学[M].北京：人民军医出版社，2004.[2]王慧萍.护工管理在控制医院感染中的作用[J].中华医院感染学杂志，2002，12（6）：462.[3]李宝珍，关仙花，高广梅.医疗废物处理存在问题与建议[J].中国医院感染控制杂志，2007，6（1）：52-53.[4]常后婵，张石红，黎明，等.手术室后勤人员的岗位设置及使用[J].中华护理杂志，2005，40（6）：462-463. [5]贾宁，索继江，周大宁，等.我院保洁工作的调查与评价[J].中华医院感染学杂志，2004（02）.[6]王丽芹，刘怀霞，于莹，等.医院内保洁人员自我防护的调查[J].中华医院感染学杂志，2004（02）.编辑/孙杰