医护关系研究

【关键词】 医护关系；问题；原因

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.436 文章编号：1004-7484（2013）-09-5146-01

医护关系是指医生和护士为了患者的健康与安危所建立起来的人际关系。它的好坏直接影响到患者的就医心理和康复情况，也影响到整个医院的人文环境。

医疗和护理是医学科学领域中两不同的专业，在医院的诊疗活动中，整体和谐的医护关系对于恢复、维护、促进服务对象的健康，促进护理队伍的可持续发展均具有重要的意义。通过对医护关系进行史学研究与实践研究，了解医护关系的现状及存在问题，明确存在问题的影响因素，提出建设和谐、科学医护关系的对策，以期提高医疗质量。

1 医护关系存在的问题与原因

1.1 角色压力 护士和医生在医院工作中都有自己独特的角色功能，在各自的专业范畴内履行各自的工作职责。在现行的医护关系中，医生起主导作用，护士属于从属位置。给护士示以书面或口头指导，执行各项医嘱，医生不轻易采纳护士给予的各意见和建议。本身护士执行三班倒，在家庭和社会中担当照顾者的角色，形成长期自我牺牲，回避冲突，忍让他人等性格特点，长期的压抑，使生活质量有所下降，导致护士的情绪不稳定而影响医护关系。对医生来讲，在医疗活动中承担的风险责任更大，既要对患者做出正确的诊疗，又要帮助患者解决某些心理和社会问题。一旦出现差错，要承担一定的法律责任，医生尽职尽责为患者服务，当最终仍出现大家都难以接受的局面，患者家属会大吵大闹，严重的甚至会殴打医生，影响了医生和护士的工作情绪，护士会埋怨医生，从而造成医护之间的不和谐。

1.2 缺乏交流和理解 医生与护士是构成卫生人员的主要力量。各自的专业存在特殊性，加上现代化专业飞速发展，日新月异，知识不断更新造成医护间的不理解。护理规范要求严格，医生在了解不足的情况下造成医护间的矛盾而影响工作。年轻护士/医生与资历高的医生/护士一同值班时处理应急问题意见不统一或是操作不熟练会影响下一步工作的进展，就会发生分歧，激化矛盾。医护之间缺少良好的交流、沟通、支持、尊重及理解，都会影响医护关系。

1.3 科研方面的体现 传统意识认为医生是医院的第一生产力。领导重视医疗，忽略护理现象普遍存在的问题。随着医学和护理学的发展，科研越来越重要，对护士的工作和素质要求越来越高。护理人员缺乏文献检索知识是阻碍护理科研发展的最大障碍；医院领导对护理科研的认识不足，产生偏见，很少组织护理人员进行学术交流等活动。医生每年有固定的指标外出进修，并且参加各种学术交流会，获取最新的医疗技术和领先的治疗方案，应用于临床实践中，提高医疗水平。从整个医疗体系来看，护理专业的地位处于底层发展，受到限制，形成医护差距，影响医护之间的关系，造成互相间的不融洽。

1.4 社会因素 护士在医院处于弱势地位的原因是整个社会对护士角色的认识偏差。社会上对护士的认识，并没有随着护理科学发展而转变，还停留在“打针、发药”的最基本阶段。目前护士的工作，已经从最初级的护理发展到了高级护理阶段，参与到了健康教育、康复、咨询、心理护理、甚至抢救生命的全面发展阶段，已经脱离了单纯护理员的角色，转变为一个具有专业知识的职业角色。虽然护士工作的压力已经越来越重，但国家和医疗机构并没有给予相应的人员比例和结构，使护士角色不能从既往的认识中逆转出来。

2 建立和谐良好医护关系的对策

2.1 确定好各自位置和角色 随着医学和护理模式的转变以及整体护理的开展，医护模式已经从主导-从属转变为独立-协作模式。护理是医疗服务的主要环节。在实施诊疗过程中，医护间要相互依从，相互促进，相互配合和互补，建立团结协作的新型医护关系。

2.2 提高自身素质，保持良好的心态 良好的心态是稳定情绪的前提，也是医护开展工作的前提，更是对患者负责的一种态度。医护人员在医疗工作中不仅是为患者提供治疗、护理、健康教育，其实也是一个角色榜样。学习并保持健康的生活方式，提高自身健康的责任感和警觉性，保持良好的心态，平衡的饮食，适当的运动和休息，促进自身健康，保持健康的情绪，不能把个人的情绪带到工作中。医护人员除了加强专业知识学习外还应不断学习有关人体、自然、社会和行为，心理、美学等科学知识，充实自己，加强自身的修养。

2.3 重视科研的发展 在医疗竞争激烈的环境中，医护人员水平不能处于原始的水平，要研究新课题，开展新技术。医生可以通过进修专科学习新技术，引进到自己的医院。医疗部门应重视信息资源在科研中的作用，为护理人员建立信息资源系统，充分利用计算机资源，加速科研工作的发展。当医生引进的新技术开展应用于临床，而护理人员不具备些专业知识就容易影响患者的康复或是加重病情。医疗机构应特别重视护理人员的继续教育，通过讲座，举办学习班。对外交流远程教育使临床护理人员在工作的同时接受深层次的教育，增强对健康的认识。

护理人力是医院的核心资源之一，具有价值性、稀缺性、主动性、难模仿性和层次性。个人的能力有限，应该互相促进，互相学习，来提高整个医疗队伍的水平。医护本为一体，医护是一个团队互相促进，相辅相成的。医疗要关注护理，医生要关注护士。护理工作的开展是更好地配合治疗和促进患者康复。建立良好的医护关系，营造和谐医院人际关系，有利于医护人员的身心健康，提高医疗和护理质量，打造医院的服务品牌，更好地为广大患者服务。