肺癌患者围手术期护理

肺癌原发于支气管黏膜及其腺体的上皮细胞，因此也称支气管肺癌。我院自2004年至今，共收治肺癌患者50例，均康复出院。为使病人很好地配合手术，使手术成功，注重术前术后护理非常重要，现将手术前后护理体会报告如下。

资料与方法

本组50例患者，男42例，女8例，年龄45~79岁，平均62岁。术后病理均为小细胞癌，其中一侧全肺切除术18例，肺叶切除术32例，住院天数10~18天，平均住院14天。

术前护理

心理护理：患者往往存在不同程度的焦虑、紧张、恐慌心理，护士要加强与病人沟通，实施耐心的心理疏导。向病人讲解手术治疗的必要性、安全性及成功的病例，以树立病人战胜疾病的信心，从而积极配合治疗。

饮食护理：能正常进食者，鼓励进高蛋白、高热量、富含维生素和易消化的食物，以保证充分的营养供给，提高机体抵抗力。

吸烟患者入院后嘱其立即戒烟，指导患者练习腹式呼吸及有效咳嗽，以利于术后肺膨胀的恢复，预防肺部并发症。

术后护理

严密观察生命体征：多参数心电监护，持续高流量吸氧(3~5L/分)，每15~30分钟测血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度1次并记录，麻醉解除遵医嘱监测生命体征，注意观察病人的神志，引流液的量、颜色、性质，切口敷料有无渗湿，有无四肢湿冷、口渴等。

呼吸道护理：要密切观察呼吸状态、频率和节律及血氧饱和度,听诊双肺呼吸音是否清晰，有无缺氧征兆，术后鼓励患者有效咳嗽、咳痰，并给予叩背及雾化吸入预防肺部并发症，若上述方法无效，患者的分泌物又较多时，可采用通过支气管纤维镜下吸痰的方法。

胸腔闭式引流管的护理：妥善固定引流管及引流瓶，保持引流畅通，1~2小时挤压引流管1次，以防血块和纤维素凝块堵塞管腔。观察记录引流量及性状，一般开胸后2小时内约200~300ml，24小时≤500ml,血性液体渐成为淡红色及至血清样为正常。

早期运动训练：早期活动可预防坠积性肺炎及静脉血栓形成，手术日麻醉恢复后，即可指导并协助患者开始活动，在上肢和肩关节进行活动范围内的练习，从术后第1天起用健侧握住系在床尾栏上的绷带自行坐起，术后48~72小时拔管后可下床活动。