中西医结合治疗慢性肾炎80例

[摘要] 目的：探讨应用中西医结合治疗慢性肾炎的疗效和可行性。方法：应用中医药联合西医治疗慢性肾炎，对患者的症状、尿常规进行临床观察、分析。结果：治愈62例，缓解10例，有效5例，无效3例。应用中西医结合方法治疗慢性肾炎疗效显著。结论：应用中医辨证和西医联合治疗慢性肾炎，疗效好，具有可行性。

[关键词] 中西医结合；慢性肾炎；疗效

[中图分类号] R692.3[文献标识码]B[文章编号]1673-7211（2008）11（c）-064-01

慢性肾炎，现代医学认为是一种变态反应性疾病，其病理变化表现在肾小球毛细血管内上皮细胞增生，基底膜增厚、管腔闭塞、肾血流受阻，而且部分肾小球发生变性或纤维化，而与之相连的肾小球成营养不良性改变或萎缩，或有小动脉硬化等。这些变化就属于中医学所论述的瘀滞的范畴。运用活血化瘀为主的中医疗法，配合西医治疗方法，在我院获得良好的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1998年1月～2005年12月，笔者运用活血化瘀为主的中西医结合法治疗慢性肾炎80例患者。其中，男22例，女58例；年龄15岁以下3例，16～20岁7例，21～30岁27例，31～40岁35例，41岁以上8例。病程1年以内15例，1～3年35例，4～6年21例，7～9年6例，10年以上3例。

1.2 诊断依据

全部病例均来自我院1998年１月～2005年12月的住院患者。均符合王海燕主编的《肾脏病学》慢性肾小球肾炎的诊断标准，均已排除了其他继发性肾小球肾炎。临床表现为腰酸、乏力、水肿等；尿常规以蛋白、红细胞为主，持续在(+)～(++++)；尿中见有白细胞、管型；血尿素氮、肌酐在正常范围或仅有轻度升高。

1.3 治疗方法

1.3.1西药治疗选用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)洛丁新，静脉滴注阿魏酸钠注射液0.3 g，1次/d，静脉滴注30 d。合并感染者多选用青霉素、先锋类抗感染治疗，水肿甚者选双氢克尿噻、安体舒通联用。注意休息，避免劳累，预防感冒。

1.3.2 中药治疗因人而异，采取辨病与辨证相结合的方法进行分型辨证施治。脾虚为主证型，治宜活血化瘀、健脾利水，方药：川芎、当归、丹参、益母草、党参、黄芪、白术、白茅根等。肾虚为主型，宜活血化瘀、温肾利水，方药：当归、益母草、党参、白术、熟地、肉桂、车前子等。气阴两虚型，宜活血化瘀、益气养阴，方药：党参、黄芪、生地、山萸肉、茯苓、丹参、赤芍、茜草等。随证加减：水肿甚、尿少者加车前子、冬瓜皮；小便频数或灼热刺痛者，重用大腹皮、厚朴；高血压者重用草决明、夏枯草等。

2 结果

2.1 疗效评定标准

参考1992年中华内科杂志编委会“黄山会议”慢性肾炎疗效标准及1996年卫生部颁发的《中药新药治疗慢性肾炎的临床研究指导原则》。治愈：尿蛋白定性阴性，尿镜检红、白细胞消失，肾功正常，症状、体征消失。缓解：尿蛋白定量＜ 0.4g/24 ｈ，尿镜检红细胞＜2个/HP，肾功正常，症状、体症消失。有效：尿蛋白检查持续减少比治疗前下降50％以上，肾功正常或基本正常(与正常值相差不超过15％)，症状、体征有所改善。无效：未达到有效标准。

2.2 治疗结果

80例患者中，治愈62例，缓解10例，有效5例，无效3例，总有效率为96.25%。

3 典型病例

患者，女，汉族，39岁，5年前曾因急性肾小球肾炎而住院，经西医治疗好转后出院。但经常反复，病情不稳定，故来要求中西医结合治疗。诉头昏，晨起眼睑水肿，午后下肢肿甚，腰痛乏力，尿少腹胀等。面色苍白，眼睑及下肢均浮肿，舌质红，苔白，脉细数。实验室检查示：尿蛋白(++) ，红细胞、白细胞、颗粒管型均呈阳性。治宜活血化瘀，方药：当归25 g、红花25 g、丹参25 g、川芎15 g、熟地25 g、益母草50 g、山茱萸15 g、牛膝25 g、酸枣仁20 g、白茅根20 g、大腹皮20 g。同时静脉滴注阿魏酸钠注射液，服用40余剂后治愈。随访2年未复发。

4 体会

慢性肾炎的发病机制与肺、脾、肾三脏的功能有关，而其中气滞血瘀是整个病程的重要环节，随着病程的延长，其瘀滞愈加显著。活血化瘀注意在调节全身血液循环，流通血脉，祛除瘀滞，增加肾脏血流量，使病灶部分得到充分供血，从而促进肾小球和肾小管的修复与再生，使纤维化逆转，消除变态反应性炎症病变，从而使增生性病灶软化或吸收，以达到治愈的目的。慢性肾炎在治疗过程中，调节肾血流量，改善肾组织的血氧供应，促进新陈代谢，增强了全身和肾脏的抗病和恢复能力，消除凝血障碍是非常重要的，以活血化瘀为主，中西医结合治疗慢性肾炎的方法既优于单纯西医治疗，同时复发率降低，无明显不良反应。

[参考文献]

[1]王海燕,刘平,张鸣和,等.肾脏病学[M].北京:人民卫生出版社,1996.697-699.

[2]宫晓玲.中西医结合治疗慢性肾小球肾炎的临床观察[J].中国医药导报,2007,4(24):36.

[3]王海燕,郑法雷,刘玉春,等.原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准座谈会纪要[J].中华内科杂志,1993,32(2):131.

[4]赖育清.中西医结合治疗慢性肾炎60例临床分析[J].中国现代医生,2008,46(10):85-86.

[5]晏子友,饶克琅,皮持衡.中药对慢性肾衰竭患者血清纤维化指标的作用[J].中国现代医生,2007,45(16):50-51.

[6]肖艳红,孙翠兰.尿毒清颗粒剂治疗慢性肾衰竭疗效观察[J].中国现代医生,2008,46(7):25-26.

(收稿日期：2008-07-09)