中晚期癌症患者疼痛的护理方法探讨

【摘要】：目的：探讨中晚期癌症患者疼痛的护理干预措施。方法：回顾性分析我院2013年5月～2014年5月收治的共48例中晚期癌症疼痛患者的临床资料。结果：本组48例患者经全面护理干预后及合理用药指导后患者达完全缓解的40例，占83.33%，部分缓解7例，14.58%，无效1例，占2.08%。结论：对于癌症患者给予全面的护理干预措施，可有效地地缓解了患者的疼痛感，增强了镇痛药的止痛效果，减轻了患者的痛苦，提高了患者治疗的依从性及生存质量。

【关键词】：中晚期癌症；疼痛；护理体会

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0350-01

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究选取2013年5月～2014年5月我院共收治的共48例中晚期癌症疼痛患者，其中男30例，女18例，年龄在52～86岁之间，平均年龄61.5岁；病史6个月～5年，平均3.2年。本组48例患者均有不同程度疼痛，以疼痛视觉模拟评分法（ VAS）进行疼痛强度评定， 其中轻度疼痛4例，占8.33%，中度疼痛30例，占62.5%，重度疼痛14例，29.16%。

1.2 护理方法

1.2.1 一般护理：保持病室内整洁、干净，空气清新，光线柔和，温湿度适宜，每日定时对病室进行消毒。为患者提供舒适、良好的住院环境。同时，护理人员应适当给予患者按摩并定时更换患者的以避免褥疮的发生，但不要过多或频繁的搬动患者，以免增加患者不适感。同时，指导患者合理饮食，多食蛋白质、粗纤维含量高的食物，以增强患者的免疫力，减轻癌症并发症及患者疼痛的痛苦。

1.2.2 心理护理：根据患者对自身疾病的知情情况及对疾病的不同认识，采取个性化的心理护理干预措施，以了解患者心理情绪的变化，并进行耐心、细致及有针对性的心理疏导，以消除患者恐惧、焦虑等心理反应，稳定患者情绪[1]。同时应用按摩或暗示、放松等措施打破患者疼痛、紧张、焦虑、恐惧之间的恶性循环从而有效缓解患者疼痛症状，提高患者治疗的依从性及生活质量。

1.2.3 药物镇痛的护理：合理选择止痛药物，按WHO癌痛治疗专家委员会提出的三阶梯止痛治疗的原则：根据疼痛程度由弱到强按顺序选择药物。首先应用非阿片类药物，如止痛效果不佳可在此基础上加弱阿片类药物以增加止痛效果，若疼痛仍未得到有效的控制，加用强阿片类药物来控制患者的疼痛程度[2]。同时，护理人员要定时定点、按阶梯给予患者服用药，以使患者得到最佳的止痛效果，并注意观察用药后的效果及不良反应。

1.2.4 个体化给药：每个患者所患癌症种类、程度以及自身体质不同，因而应用止痛药物治疗时，应采取个体化的治疗方案。同时，在给药期间护理人员应给予患者施行个体化的护理措施。首先了解每一位患者的癌症种类、疼痛程度、疼痛部位、疼痛时间及用药剂量等，并根据患者的自身状况给予不同的药物进行治疗，以达到有效的止痛效果。

1.2.5 按时口服给药：护理人员应按规律及时给予患者给药，下一剂量的给予应在前一剂量药效完全消失之前，以维持药液在血液中的浓度，有效降低机体的耐受性和依赖性，连续不断地解除疼痛，有效地控制患者疼痛的发作[3]。口服给药具有方便、快捷、副作用小、患者易接受等特点，且对多种疼痛都具有良好的止痛效果。

1.2.6 转移疼痛：护理人员应加强与患者沟通，指导患者读书、听音乐、回忆过去难以忘怀而愉快的事情，或谈一些患者感兴趣的话题。并根据患者的爱好选择适合的书刊阅读、看电视、下棋等分散患者的注意力。一旦患者疼痛发作，护理人员可在患者床边逗留，用身体语言来缓解患者的疼痛感，如握紧患者的手，给予患者支持；同时，帮助患者变换，使患者患者处于最佳卧位，在精神上给予患者安慰，将患者的疼痛感转移到其他的方面。

1.2.7 放松止痛：全身放松可使患者有轻快的感觉，降低患者精神不安和肌肉紧张度，从而使肌肉松弛以阻断患者的疼痛反应。由于癌症患者不定期的癌痛症状，易使患者全身长期处于紧张状态。因而，护理人员应多指导患者合理深呼吸、放松操、沐浴、适当的体育锻炼等，以能安定身心、松弛肌肉；以缓解患者的疼痛感。

1.3 疗效评定：所有患者经上述治疗与护理后按WHO评定标准予以评定。[4]①完全缓解：疼痛症状消失；②部分缓解：疼痛较治疗及护理干预前显著减轻，能正常生活；③无效：与护理及治疗前相比，患者疼痛症状较治疗前有所减轻，但仍有明显的疼痛影响睡眠。

2 结果

经全面护理干预后及合理用药指导后患者达完全缓解的40例，占83.33%，部分缓解7例，14.58%，无效1例，占2.08%。

3 讨论

3.1疼痛是一种主观上不愉快的感受，肿瘤患者到了疾病晚期，健康状况恶化，绝大部分都会遇到不同程度的疼痛，长期、剧烈的疼痛严重干扰情绪、日常生活、社交、行走能力、工作、生活乐趣、睡眠等，导致患者许多负面情绪产生，削弱机体抗病能力，影响患者的生理功能，对其心理造成巨大的伤害。缓解癌痛，纠正不良情绪，提高生存质量，是治疗护理过程中的重要环节.

3.2通过对本组48例患者采用放疗、化疗等治疗手段的同时，辅以全面的护理干预措施，通过心理护理、药物护理、给药途径的选择、按时口服给药、转移止痛、放松止痛等手段，有效地缓解了患者的癌痛感。研究显示，综合护理干预在一定程度上能帮助患者减轻其疼痛。对于癌症患者给予全面的护理干预措施，可有效地地缓解了患者的疼痛感，增强了镇痛药的止痛效果，减轻了患者的痛苦，提高了患者治疗的依从性及生存质量。

参考文献

[1] 蒋新玲，戎凤玲.癌症患者疼痛的护理[J].中国社区医师（医学专业）， 2011，22（19）：126

[2] 黄诚，常宝忠，魏军.癌症疼痛的药物止痛治疗[J].中国中医药现代远程教育， 2011，15（05）：226-228

[3] 李文霞.晚期癌症疼痛78例的护理[J].中国误诊学杂志，2010，09（05）：33

[4]周际昌.实用肿瘤内科学[M].第二版.北京：人民卫生出版社，2005：218.