脑卒中吞咽障碍患者抑郁性心理状况及康复护理干预分析

摘要：目的：了解脑卒中吞咽障碍患者的心理状况，探讨康复护理干预在脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果?方法：选取我院2013年10月～2014年10月确诊为脑卒中吞咽障碍患者72例，按随机数字表法将其分成实验组?对照组各36例，分别给予康复护理?常规护理，对比护理效果?结果：护理后，实验组抑郁评分为（30.62±3.62）分，焦虑评分为（30.62±3.65）分，以上数据与对照组比较，差异有统计学意义（P

关键词：脑卒中吞咽障碍患者；抑郁；康复护理；干预效果

[abstract] objective： to understand the psychology of swallowing disorder in patients with cerebral apoplexy，explore the rehabilitation nursing intervention on the application effect of swallowing disorder in patients with cerebral apoplexy. Methods： from October 2013 to October 2013 diagnosed 72 cases of swallowing disorder in patients with cerebral apoplexy，according to random number table method will be divided into the experimental group and the control group （n = 36，were given rehabilitation nursing，routine nursing care，nursing effect. Results： after nursing，the experimental group （30.62-3.62） for depression score points，（30.62-3.65） for anxiety score points，the above data compared with control group，the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： stroke patients with swallowing disorder associated with anxiety，depression，mental state，to do a good job of rehabilitation nursing for the patient，can improve the psychological condition，improve the quality of life.

Key words： stroke patients with swallowing disorder； Depression； Rehabilitation nursing； Intervention effect

【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0012-01

近年来，人们生活水平不断提高，饮食结构中含脂成分增高，脑卒中发病率也日益上升?脑卒中吞咽障碍患者多伴有不同程度的焦虑?抑郁情绪，做好脑卒中患者的护理工作，可减少负性心理，提高疾病恢复质量?本研究为36例脑卒中吞咽障碍患者应用康复护理干预，收效满意，临床体会总结如下：

1.资料与方法

1.1一般资料 选取我院2013年10月～2014年10月确诊为脑卒中吞咽障碍患者的72例，按随机数字表法将其分成实验组?对照组各36例?实验组中，男20例，女16例；年龄53～68岁，平均（61.23±2.52）岁；合并症：13例伴高血压，9例伴高血脂，7例伴糖尿病?对照组中，男21例，女15例；年龄54～68岁，平均（61.85±2.36）岁；合并症：12例伴高血压，10例伴高血脂，7例伴糖尿病；入选病例均伴有不同程度的吞咽障碍，排除非血管性脑部病变患者，比较两组脑卒中吞咽障碍患者的基线资料，差异具有可比性（P>0.05）?

1.2方法

1.2.1对照组 本组患者接受常规护理，包括健康教育?生活护理?并发症预防等?

1.2.2观察组 本组患者接受康复护理干预，①心理干预：采用认知心理技术，对患者进行认知矫正，帮助患者纠正自身错误思想，提高患者认知能力?若患者不善交际，孤僻退缩，可帮助其学习社交技巧，提高其社会适应能力；若患者一直郁郁寡欢，可采用支持安慰或心理动力学治疗，增强其自信心，消除其自卑心理；②健康教育：开展多种形式的健康教育活动，利用书面形式讲解脑卒中的危险因素；③康复训练：运动性失语患者采用音节训练法，指导患者发a?o?e等单音节，逐渐过度至zh?ch?sh等复音节，后进行字?词?语句训练；若为命名性失语患者，给予视觉训练，通过听语指物?复述语句?执行指令等方式进行康复训练；若为完全性失语患者，利用表情-手势-语言结合的形式进行训练；若患者病情允许，指导其自己进行穿衣?洗脸?入厕?行走?进餐?刷牙等日常活动，提高患者自信心?④其它干预措施：了解患者的喜好?知识层次，为患者安排休闲娱乐活动，鼓励患者进行下棋?看电视?玩游戏?听音乐等活动，充实自身生活，缓解抑郁情绪?为出院患者建立随访档案，详细记录患者通讯方式?家庭住址，了解患者病情变化?

1.3效果观察 护理前后，统计两组焦虑评分?抑郁评分，并进行临床比较?

1.4统计学方法：采用SPSS13.0进行统计学处理，计量资料行t检验，以X±S表示，P

2.结果

两组患者均完成护理，护理中及护理后均未出现严重并发症，护理结束后，实验组抑郁评分为（30.62±3.62）分，焦虑评分为（30.62±3.65）分，以上数据与对照组比较，差异有统计学意义（P

3.讨论

脑卒中吞咽障碍疾病比较常见的，它属于一种并发症状，导致患者患上该病的原因是食物滞留在口腔当中或者患者误吸以及出现呛咳问题?当患者出现吞咽障碍之后，就容易出现腹泻?脱水和营养不良等问题，严重时还会患上吸入性肺炎刀子患者窒息[1]?研究指出[1]，做好脑卒中的康复护理工作，可降低病残率，改善预后?本研究结果显示，护理后，实验组抑郁评分?焦虑评分均低于对照组，组间差异有统计学意义（P

脑卒中吞咽障碍患者多伴有抑郁症状，心理抑郁会影响康复治疗效果?康复治疗过程中，加强对患者的心理疏导，可改善其心理状态，降低疾病损害?本研究中，给予实验组患者心理干预，可改善患者负性情绪，增强患者自信心，提高患者社会适应能力；给予健康宣教可让患者认识到疾病的危害，促使其养成良好的生活方式；康复训练可促进疾病康复，提高患者日常生活能力及自理能力；鼓励患者参加社会活动，可放松身心，增强患者免疫力[3]?

综上所述，康复护理干预在脑卒中吞咽障碍患者中具有较高的应用价值，值得临床推广?

参考文献

[1] 何玉琴，梁亮标，杨艺等.脑卒中吞咽障碍患者功能训练与心理护理[J].中国康复，2004，19（4）：249-250.

[2] 孙静.早期康复护理干预对脑卒中吞咽障碍患者的影响[J].医学信息，2013，26（4）：282-283.

[3] 秦立飞.脑卒中患者伴吞咽障碍的康复护理和心理护理[J].中国医药指南，2013，11（31）：524-525.