应用龈交穴位注射治疗血栓外痔的临床护理体会

【摘要】目的：探究龈交穴位注射治疗血栓外痔的临床护理体会。方法：选取2013年1月～12月我痔瘘科确诊的40例血栓性外痔患者，其中男患者23例，女患者17例；所有患者均进行龈交穴位注射治疗，并给予针对性的特殊护理。结果：所有患者在接受龈交穴位注射治疗及护理2～5周后，36例得到治愈，疼痛减轻，血栓痔体消失；3例病情好转，血痔体积减小，疼痛症状减轻；1例无效。讨论：护理时护理人员要注意饮食护理，叮嘱患者少食用辛辣之物，同时保持好与患者的和谐交流，降低患者病情压力，生活上为患者提供舒适的躺卧环境，降低患者疼痛。

【关键字】龈交穴位注射；血栓外痔；临床护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0221-01

血栓外痔是临床多发病，中医学认为导致血栓外痔的原因有很多，比如嗜食辛辣肥甘油腻之品，排便努责或剧烈运动致大肠气血运行紊乱，气滞血瘀郁结而成。血栓外痔大多突然起病，患者开始时感觉不适、疼痛，随后口长出一个圆形或椭圆形肿物，呈褐色或暗紫色，有的可明显看到里面的血栓，摸起来较硬，有的还可以稍活动，疼痛轻重不一，有的感到剧痛，坐卧不宁，有的则仅有坠胀、异物感、活动不便感。[1]本文通过对2013年1月～12月在我院接受龈交穴位注射治疗的血栓外痔患者40例的临床护理工作研究，总结护理体会如下：

1资料与方法

1.1临床资料

选取2013年1月～12月我痔瘘科确诊的40例血栓性外痔患者，其中男患者23例，女患者17例；年龄区间17～72岁，平均年龄43.5±1.5岁；单一血栓21例，两个以上血栓19例；外痔血栓大于2.0cm×2.0cm者14例，患者疼痛严重，不能久坐，生活行动不便。所有患者均进行龈交穴位注射治疗，并给予针对性的特殊护理。

1.2治疗方法

龈交穴位注射治疗血栓外痔的方法为患者取坐位或平卧位，头稍后仰。术者左手持消毒纱布，掀起患者上唇，充分暴露上唇系带，以75%酒精或碘伏常规消毒，右手持注射器，对龈交穴上方上唇系带两侧注射5%盐酸利多卡因，每侧各1.5毫升即可。据临床观察，一部分血栓外痔患者，在龈交穴上唇系带周围会出现脂肪小结节等反应点，应以消毒剪刀剪除或注射针尖挑除。穴位注射治疗，每3日一次。一般封闭注射后次日即可显著见效，症状缓解。封闭行1-2次即可。督脉主干趋于下极之俞，即部位的长强穴，沿后正中线、头正中线及颜面正中线循行，终于上唇系带与齿龈移行处之龈交穴。根据经络学说“经络所通，主治所及”，采用龈交穴位注射治疗血栓外痔，符合“下病上治”，循经取穴、远端取穴的治疗原则。通过穴位注射的远端刺激作用，协调人体阴阳，调节脏腑，疏通经络，则营卫气血运行通畅，血栓外痔得以康复。[2]

2临床护理

2.1心理护理

血栓外痔患者由于病情影响经常会产生紧张、焦虑不安等情绪，同时由于环境的不适应等情况影响，会导致患者的心理状态更加不安。在护理工作中护士要与患者多多交流，对其心理状态及病情情况详细了解，帮助患者降低心理压力，打消顾虑，提高患者的信赖心理，保证患者积极配合治疗过程。

2.2疼痛护理

血栓外痔的发病较为急促，多发于便后和剧烈运动之后，患者常常因肛部疼痛剧烈大大影响正常生活活动。护理人员应对患者做好细心解释，并向患者教授相关疾病专业知识及生活注意事项。多使用平和的语气，避免使用患者不能理解的专业词汇，让患者能够容易接受。注意保持患者床位的舒适度，教授患者学会调节呼吸律动，或者听些轻音乐以缓解疼痛，叮嘱患者尽量少运动，以减少因活动导致的部位疼痛。对于不可避免的生活运动，要给予患者扶持帮助，减少疼痛发生。[3]

2.3饮食护理

中医对于外痔的病因认为多因饮食不洁，平时忌食辛辣刺激性的食物（如：辣椒、辣酱、蒜、姜、榨菜等），导致浊气积累、湿热内生、气血淤沉，造成肛部受刺激充血肿胀。很多患者同时存在肠炎症状。因此患者平时要注意饮食，尽量少食最好不食用过于油腻及辛辣之物，多食用蔬菜及富含维生素、纤维类食物（如：菠菜、胡萝卜、芹菜、黑芝麻、黑木耳、绿豆、竹笋、蜂蜜等），多饮水，最好每天晨起后喝一杯蜂蜜水，肠道促进肠胃蠕动，利于晨便排出。

2.4肛周护理

对于血栓外痔等肛肠疾病，注意保持肛周洁净具有重要意义。护理人员要叮嘱患者在便后注意肛部清洁。最好定期用温水配合相应药物做的清洗，具有清热消毒、止痒、消炎杀菌的功效。[4]

2.5 唇部护理

穴位注射的部位在唇部，因此在唇部要保证合理的穴位注射深浅度，注射部分如果太浅容易造成皮下包块，导致患者疼痛，所以注射的深浅度要合理适当。唇部出现感染、溃疡及过度水肿时不宜进行注射治疗。保证注射液的温度适中，避免因注射液的温度过低刺激唇部肌肉收缩，产生疼痛。注射治疗后，避免用手去触摸刺激唇部注射部位，以免引起唇部感染。

2.6 宣传教育

患者在出院前叮嘱其定期复查，生活中注意保持环境清洁，禁食辛辣刺激性的食物。教授患者学会多做提肛运动，经常保持括约肌收紧，避免发生复况及后遗症。

3结果

所有患者在接受龈交穴位注射治疗及护理2～5周后，36例得到治愈，疼痛减轻，血栓痔体消失；3例病情好转，血痔体积减小，疼痛症状减轻；1例无效。

4讨论

部位作为人体静脉血管聚集部位，极易因饮食过于油腻、辛辣或剧烈运动等原因影响，导致肛部静脉血管充血，造成血淤或淋巴回流障碍，导致肿胀破裂，形成皮下血栓。西医对于血栓外痔的治疗方法常应用抗生素等药物或手术治疗。本研究表明，龈交穴位注射治疗血栓外痔的效果较为良好，同时要配合合理的护理工作。护理时护理人员要注意饮食护理，叮嘱患者少食用辛辣之物，同时保持好与患者的和谐交流，降低患者病情压力。多对患者进行健康教育，保证术后的清洁。生活上为患者提供舒适的躺卧环境，降低患者疼痛。

参考文献：

[1] 翁立平，季利江.超声多普勒引导下痔动脉结扎术治疗内痔的临床观察[J]. 结直肠外科，2009，15（5），300-303.

[2] 任远，史仁杰.血栓性外痔的诊治进展[J].中华实用中西医杂志，2006，（12）：1350-1352.

[3] 毛文建.活血化瘀法治疗初期血栓外痔39例[J].现代中西医结合杂志，2009，18（21）：2573.

[4] 赵谦知，陈太福，吴本春.中西医结合治疗血栓性外痔例临床体会[J].中国医药导报，2009，6（5）：158-161.