针对性护理对于降低自然分娩会阴侧切中的应用效果观察

【摘要】目的：探讨针对性护理降低自然分娩中会阴侧切的应用效果。方法：选取于2013年11月到2014年2月之间来我科进行检查及分娩的孕妇574例作为对照组，选取2014年3月到6月间来我科进行检查的592例孕妇作为研究组采用针对性护理的方法，对比两组孕妇初产及经产人数及侧切人数。结果：采用针对性护理的研究组孕妇初产率升高，侧切数明显减少。结论：针对性护理对于降低自然分娩中的会阴侧切有明显的效果，值得临床推广。

【关键词】 针对性护理 常规护理 自认分娩 会阴侧切

孕育孩子是当今家庭稳定和谐的一个重要因素。产妇的健康对家庭来说同等的重要。在产妇自然分娩过程中，不可避免的会出现各种意外情况。会阴侧切是产妇在自然分娩中较常应用的一种方法。会阴侧切可以避免胎儿从分娩出的母体骨盆周围软组织受到伤害，减少对盆底肌肉的伤害，减短分娩时间，防止胎儿缺氧。因为此类手术实施简单便捷省时省力，会阴侧切已经成为我国产妇分娩采用的重要手段。会阴侧切术势必会对产妇造成一定的伤害，可能会出现伤口处有红肿的现象，严重影响产妇大小便等问题。[1]因此我们有必要减少产妇在自然分娩中采用会阴侧切的技术。为此我院采用针对性护理方式应用于产妇自然分娩中降低会阴侧切取得了一定的成效。针对性护理值得进一步研究及推广使用。我院在将个性化护理应用到针对性护理在降低自然分娩会阴侧切中的应用方面取得了良好的效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取于2013年11月到2014年2月之间来我科进行检查及分娩的孕妇574例作为对照组采用常规护理的方法，选取2014年3月到6月间来我科进行检查的592例孕妇作为研究组采用针对性护理的方法，其中对照组孕妇年龄在22到41岁之间，平均年龄为32岁；研究组年龄在21岁到39岁之间，平均年龄为33岁。两组患者在入院之后均进行常规检查，其在年龄段、生理状况、病史、身高、体重、胎次等发面的差异均无统计学意义。

1.2护理方法

1.2.1常规护理方法

对照组采取常规护理方法，即医院将多名孕妇分为一个小组，每个小组委派一名护士进行统一管理，但并不会给孕妇及其家人进行先关的妇产教育。

1.2.2针对性护理方法

研究组使用利多卡因对会阴两侧神经进行麻醉组织，同时采取针对性护理方法，具体分为以下几个方面：首先，在待产期间有专业护士定期为孕妇讲解妊娠要领，让孕妇理性认识孕育过程的每一个环节；同时为孕妇合理安排饮食问题，在增加营养的同时减少因错误观念带来的暴饮暴食，而导致的巨大儿，降低剖腹产、会阴侧且的概率，此外，规律孕妇的生活习惯，在合理的时间安排适量的运动，一方面可以提高孕妇的顺产概率，减少孕妇发生大出血、生育时间过长的问题；另一方面，适当的锻炼能够提高肌肉的收缩程度，提高胎儿的耐受能力，在生育过程中对缺氧等问题能够很好的克服。在锻炼中值得提倡的一种方式即为缩肛锻炼，指的是紧闭并提拉及阴道，保持一段时间后放松，反复操作该步骤。该方法能够有效增强阴道肌肉的收缩能力及耐受力，缓解孕妇因生产带来的短暂性小便失禁。其次，对孕妇进行心理疏导；作为一个母亲，尤其是没有生育经验的孕妇来说，生育能让自己十月怀胎苦累终有回报使每个准妈妈非常激动，但从未体验过的疼痛又让其很是不安，故应对其有生育经验的家属实施相关的教育，并要求家属在产前对孕妇进行讲解，消除孕妇因疑惑而怀有的恐惧；最后，不断鼓励孕妇，告诉孕妇有些困难总是要面对的，为了一个新生命，母亲应该鼓起勇气。[2]同时和孕妇交流一些呼吸、放松的经验技巧，避免因为孕妇过度紧张造成的血压等生命指标升高，导致生产时间过长而对胎儿造成损伤。生育过程对孕妇是痛苦的，在一个陌生且时常伴随其他孕妇的大声喊叫的环境中，孕妇的恐惧和孤独都是难以避免的，因此更需要其亲属的的陪伴和支持。

1.3统计学方法

对两组患者的初产人数、经产人数、侧切人数及裂伤情况进行统计，并采用采用统计学软件对数据进行统计学分析，计量资料用X2检验，以P

2结果

两组孕妇的生育方式见表1。

由上表可以看出，采用针对性护理方式之后，出产人数增多，侧切情况明显减少，裂伤方面要好于对照组，有效减轻了孕妇的痛苦。

3讨论

会阴侧切因其实施简单便捷而在孕妇自然分娩出现问题时成为最常使用的二次手术之一。会阴侧切有效的解决了产妇在自然分娩中出现的分娩力气不够大和胎儿胎位不正等问题，避免了胎儿从母体分娩出时母体本身的软组织、盆底肌肉受伤，同时可以减短分娩时间，有效避免了胎儿缺氧，是在无法自然生产时行之有效的方法之一。但是，不可否认，会阴侧切不可避免的带来一定的创伤，会对产妇造成不同程度的伤害，增加产妇产后恢复时间。减少会阴侧切在产妇自然分娩中的使用时我院进行的一项重大工程。通过我们对会阴侧切的介绍、使用原因以及对产妇自然分娩的利弊全面客观分析，我院采用针对性护理有效降低了自然分娩会阴侧切的使用率。我院通过集中开设产妇产前健康课程培训，宣传简单实用科学知识；同时采用有经验的助产师对焦虑、抑郁型的产妇进行针对性的护理；有效提醒产妇家属的陪伴并教授家属相关的护理知识，帮助产妇做相关运动；医护人员积极关注产妇，人性化检查管理等等，通过这一系列的针对性护理，发现相较于常规护理，针对性护理有效的降低了自然分娩会阴侧切的使用率，增加了产妇的顺产率，有效保护了产妇，节约了医疗资源，提高了医院人力物力资源的使用率。针对性护理对产妇自然分娩降低会阴侧切有良好的成效，具有临床推广和使用的价值。[3]

参考文献

[1]杨微，刘桂梅.会阴侧切缝合技巧的探讨[J].中国保健营养，2012，22（8）：198.

[2]张宝英.导乐陪伴分娩对产时质量的影响[J].当代医学，2009，9（10）241-242.

[3]卢琼芳.胎儿娩出期拨露大小与会阴侧切角度对预后的影响[J].护理实践与研究，2009，6（13）：24-25.