浅谈呼吸内科患者的护理措施

摘要：呼吸系统是人与外界气体进行交换的重要系统，对人体健康有密切联系。然而，工业化的快速发展给人类的生存环境带来严重的污染，呼吸系统易受外来病菌的侵入，给人类的健康带来很大威胁。呼吸病患者治疗后重感的几率很大，因此，有必要对呼吸内科的患者进行有效护理，实现医患和谐，共同治愈疾病。

关键词：呼吸内科；重症患者；护理

人类发生与发展呼吸系统疾病，除恶劣的生活环境外，滥用抗生素、激素的也是心脑血管病产生的必要因素之一。因为人的免疫力的下降与之有着密切的关系，相继产生肺气肿等肺部疾病。诸如肺炎、咳嗽、咳痰、气喘等慢性病与呼吸系统有关。这些根除困难、经常发作的呼吸系统疾病。有的人是先天性的。有的人是后天性的。患者呼吸疾病表现特点与任何疾病发生的因素都是多方面的，呼吸疾病也不离外，发生呼吸疾病原因与患者的身体状况、生理素质、年龄特征、心理因素等有十分密切的关系，相互影响是发生呼吸疾病原因的关键所在。患有呼吸疾病的人因系统免疫力极端低下，这些人群对环境好与否感觉非常敏感，易感染程度高。这样严重困扰了他们的工作、生活，这样反复无常的长期发病会造成患者心情焦躁不安。抑郁的心情和焦急情绪又会影响患者疾病的恢复[1]。

呼吸内科呼吸系统疾病中较严重的一种疾病，患者的病程一般都比较长，病情恶化速度快且容易发作从而导致患者情绪烦躁、精神紧张、意志消沉，令患者在短时间内进入危险状态，严重可致死。因此呼吸内科患者在医治的基础上辅以正确合理的护理不仅能缓解患者的精神压力、焦急情绪得到抑制，对于患者的治疗效果明显得到提高。现在分析2011年12月～2012年12月呼吸内科患者220例临床资料，具体资料分析状况如次。

1资料与方法

1.1一般资料 选取220例患者，男120例，女100例，年龄18～84岁，具体分成干预与对照两个组，每个组110例。220例重症患者的基础疾病是：有108例患慢性阻塞性肺炎的患者，48例患支气管哮喘的患者，13例患肺癌的患者，38例患慢性支气管炎的患者，13例患支气管扩张的患者。

1.2方法 对照组患者在进行治疗后，只是实施一般性的护理，同时对护理的情况作详细的记载；对于干预组是采取的在常规护理的基础上，接受护理人员有目的性和由针对性实施的应急干预护理的措施，同时对护理状况作了详细记录。

2结果

对照组发现29例呼吸不畅患者护理记录，出现呼吸急促的患者有19例；干预组出现42例呼吸不畅患者，19例呼吸急促患者。医护人员对这两组分别施行常规性护理（指对照组）与常规性护理加应急性干预护理（指干预组）后，与施行护理前进行细致比照，两个组通过护理后，各自的氧分压升高明显（P

3护理措施

3.1呼吸观察 患者出现了呼吸困难，伴有哮鸣音，咳嗽，咳痰，痰粘稠、难以咳出，患者经常坐立不安。患者发病比较严重的时候，表现出现张大嘴巴、大声喘息、头上冒出汗粒等症状。只有不失时机的对患者的呼吸观察，才能准确有效地为医生诊断提供可靠的信息。对患者进行咳嗽咯痰观察：严密观察痰的颜色和气味，注意有无血性泡沫痰。如果患者反复咳嗽、痰液粘稠咳出非常困难，并且痰液中带有血丝，这表明患者的病情在向好的方面转化，如果患者的痰液为粉红色泡沫，这就是急性肺水肿的征兆[1]。还要对患者进行意识观察：假如患者出现意识不明朗，大白天喜欢睡觉，脑筋反应非常缓慢，这时候应该严密加强对患者的观察，并针对患者的症状及时进行针对性的治疗。

3.2加强病情的监测护理 鉴于呼吸内科患者的病情发展速度快且时间短，因此对重症患者的临床症状进行及时观察对病情的判断非常重要，且对患者的呼吸、意识及输液观察都有重大意义。进行护理治疗时：首先对于重症患者出现症状的观察至关重要，可以直接影响对病情的判断，对患者的呼吸的快慢节奏、呼吸的深浅度、咳痰的计量、心脏搏动的节律、脉搏跳动的频率等各项生命体征和意识变化指标进行详细的观察。其次是对患者进行有无并发症及诱发因素的细致观察并作详细记录，为了预防哮喘患者半夜发病或病情加重出现的危险，应加强后半夜的巡视、观察及护理。最后要是重症患者出现缺氧症状时应及时给予患者吸氧，为了消除患者吸氧的不安全因素，必须做到操作规范，并对吸氧状况及其产生的效果进行详细记录。针对患者的实际病情对氧流量进行及时调整，与此同时还应对患者的血气做好监测。

3.3给氧的护理 氧疗及卧床护理：给氧的标准应实行持续低流量，流速为1～2L/min，氧的浓度保持在24%～28%，给氧的具体办法为鼻导管或鼻塞，在氧疗的过程中，根据具体情况需调节流量时，要采取先取掉鼻塞之后再调节流量的方法；停用时先取出鼻塞，再将氧气开关关闭。病情好转时逐渐减少吸氧时间直到完全撤去。给氧过程中，定期观察氧疗情况，观察患者缺氧状况是否改善，定时检查导管是否通畅，定时检查氧流量，随时添加湿化瓶中的蒸馏水[2]。

3.4用药干预护理 对于呼吸重症患者进行用药治疗的过程中，必须高度把握用药浓度以及用药的剂量。按照医嘱监督患者用药，仔细观察滴注的速度的快慢，随时作调整，还要查看患者用药后所产生的各种反映。由于兴奋剂类药物具有抑制性介质，它有增强气道黏膜的清除的功能，故适当应用吸入气雾剂，吸入制剂要注意吸入方法和副作用，老年人、冠心病患者使用此类药期间应加强心率、心律的监测；糖皮质激素有抗炎、抗过敏、松弛气道平滑肌、降低气道反应性等作用。静脉注射时速度要缓，注射药物后注意观察药物的疗效和不良反应。根据具体情况，可同对患者心律等指标进行检测。糖皮质激素是临床常用的药物，在其产生抗过敏、抗炎及松弛平滑肌等效果的同一时间内，也要及时的关注患者的状况。

3.5保持呼吸道通畅 对痰液要迅速清理干净，使通气量增加，保障患者不受到任何感染。按时给患者翻身，并用手轻轻扣患者背部，利用翻动身体，排出附着气管内壁的痰液排，对头脑清晰的患者应鼓励其进行咽喉部咳嗽部，以引发咳嗽，也可以实施雾化的措施吸入。利用吸痰器以帮助吸痰，可将吸痰管经过鼻腔插入气管吸痰，还可经过口腔径直吸痰。但要用轻缓的手法，使粘膜不受到刺激，吸痰的时间每次不少于15s。

3.6饮食护理 肺心病呼衰者，因为卧床时间较久，活动量几乎没有，消化功能非常之差，再加上肺心病常合并右心衰，导致产生严重消化不良现状。故应该吃些清淡、营养价值高且容易消化的食物，如米汤、菜汤、蛋白汤、牛奶、蛋白汤之类。不要食油腻和难以肖化的食物。

3.7心理护理 呼吸内科患者常伴反复咳嗽、咳痰、气促咯血、胸痛等，患者容易产生一些心理症状，如恐惧、紧张、失眠、烦恼焦虑、心情抑郁、脾气暴躁等。针对患者的心理特征，为患者提供适合的心理护理，主要有以下几点：对患者任何主诉不适都应给予关心，并及时处理；对脑筋反应迟缓、喜欢嗦的患者护理要有耐心，不随便转移他（他）的话题；要照顾患者的情绪，顺其自然地结束与患者的交流；在喊叫患者要时用尊称，不能直呼其名，也不能直接号；进入病房时，要主动和患者寒暄，嘘寒问暖，以打消患者孤独和恐惧感，消除其抑郁情绪，让患者应对疾病保持一个积极的态度；要稳定患者的情绪，便于日常有效的治疗和护理，医护人员必须做到有问必答，进行相应的专业健康教育和心理教育，指导其提高睡眠质量，并针对病情加以解释和安慰；在病情许可的条件下投其所好，让其感受到关怀、理解及尊重[3]。

4结论

呼吸系统疾病多为慢性过程，针对呼吸内科疾病的发病因素，护理过程中，只有全面了解患者病情，密切观察病情变化，掌握疾病的特点，善于与患者交流，及时了解并掌握其心理状况，基础护理和心理护理都要高度重视，积极预防并发症，才能有效的医治患者。同时重视恢复期的全面综合护理，加强卫生宣教和出院指导，对防止疾病的复发也有重要的意义。

参考文献：

[1]李亚莉，李亚娜.浅析呼吸内科患者临床护理[J].现代养生杂志，2013（12）.

[2]李枫.刍议呼吸内科重症患者的临床护理[J].中国保健营养，2013（9）.

[3]叶任秋.呼吸内科护理中重症患者应急护理干预措施[J].护理研究，2011，7，18（19）.