浅析农村全科医生培养途径与模式

【摘要】随着我国医疗卫生事业的发展，以及人民生活水平的不断提高，当前我国基层卫生院所能提供的医疗服务已不能满足人民日益增长的卫生需求。因此，发展基层医疗卫生事业，特别是培养合格的基层全科医生便成为当下我国基层卫生事业亟待解决的难题。本文试图从目前我国全科医生的培养必要性入手，分析农村全科医生的培养途径和模式，以期为解决当前农村全科医生紧缺问题提供参考策略。

【关键词】全科医生 医疗卫生事业 培养机制

乡镇卫生院作为我国最基层的卫生医疗单位，为我国农村卫生事业做出了不可磨灭的贡献。一方面，它极大地缓解了农村低收入群体看病难、看病贵的问题，提高了农村地区广大人民的生活质量；另一方面，乡镇卫生院在发展的过程中，也遇到一些瓶颈和障碍。比如说，医疗卫生资源欠缺，不能提高医疗服务层次；国家医疗卫生事业政策导向不足等。但笔者认为，就当前的农村医疗卫生事业而言，亟待解决的还是农村医疗服务人员紧缺以及层次不够的问题，人员问题不解决，投入再好的设备也无法发挥其功效。

一、农村全科医生培养的必要性

（一）培养农村全科医生是我国医卫事业发展的必然要求

世界卫生组织的研究报告表明，随着社会对于医疗卫生水平需求的不断提高，在所有的就诊人群中，只有大约50%左右的病人需要接受专科医生的诊疗，而人群中的80%到90%以上的基本健康问题通过训练有素的全科医生即可获得解决。而就目前我国全科医生事业的发展状况来看，我国城市地区已基本建立起以社区卫生所为基础的全科医生制度，而在广大农村及老少边穷地区，医疗卫生服务水平仍然很低，当地仍然是以“赤脚医生”和“万金油”医生为基础建立起来的相对落后的医疗卫生队伍。因此，在农村地区建立健全全科医生制度迫在眉睫。

（二）培养全科医生是降低居民医疗费用支付的需要

全科医生的最主要就业岗位是基层医疗卫生机构，是基层医疗卫生机构的主要人才，他们不仅在社区医疗卫生机构内部提供门诊服务，还能够走进家庭，上门入户为居民提供医疗服务。也就是说，居民除了在大医院住院期间，其在住院前在家的日子，出院后回家康复期这两头，基本上由全科医生负责。因此，全科医生是“离居民最近的医生”，也是最了解居民日常健康状况的人。正因为如此，全科医生可以帮助居民控制日常疾病，可以把居民留在基层。这样，一方面可以减少居民盲目的往大医院涌入；另一方面，也可以间接的控制居民的医疗费用支出，从而起到缓解看病难、看病贵的作用。

（三）培养农村全科医生是实现农村医生自我价值的需要

在我国的广大农村及边远地区，农村医生由于受制于当地的经济发展水平低下和医疗卫生事业发展落后的状况，不能获得有效且系统的职业培训，他们的主要医疗知识不是来源于系统化的医学高等教育，而是凭借日常的经验积累。这就导致他们的医技普遍不高，在面对复杂的病症时常常是心有余而力不足。而另一方面，救死扶伤的医学理念也是每一个农村医务人员所追求的职业理想，这种理想与现实间的巨大差距常常使得他们的内心世界极其苦闷。因此，为农村医生提供一种系统化和标准化的职业技能获得机制和职业晋升途径是帮助他们实现人生自我价值的重要手段。

二、农村全科医生的培养模式和途径

（一）建立健全农村全科医生来源机制

（1）立足实际，发挥成人教育优势，把农村基层医生转变为全科医生

我国目前拥有大约120万左右的农村基层医生，他们是农村基层医疗卫生事业的主干力量，也是支撑未来数十年我国基层医疗卫生队伍的基石。因此，要建立一支强大的基层全科医生队伍，我们必须立足国情，就近把这些农村医生转变为全科医生。但另一方面，由于我国农村基层医生所受的医学教育普遍较为落后，学历层次普遍较低，不能适应日益增长的医疗卫生需求，而要解决这些问题，通过普通的高等教育是不太可能的。而成人教育作为全日制普通高等教育的一种重要补充，其职业化的教育模式和门槛低的特点，正好满足农村医生填补系统化医学知识空白的愿望。因此，我们可以发挥成人教育的优势，开设多层次的全科医学成人教育，有针对性的将农村医生就近转化为合格的全科医生。

（2）着眼未来，吸收更多的年轻高校毕业生投身农村全科医学事业

鉴于我国当前农村基层医疗卫生事业落后的现状，吸收更多的年轻高校毕业生进入基层医疗卫生行业就业是改善当前农村全科医生紧缺的一个重要途径。就我国目前的国情而言，短时间内提高农村医疗卫生事业水平的出路还是在于有大量高素质的高等医学毕业生加入到这个队伍。一方面，大量的高素质大学生加入到农村医疗卫生事业中，可以大幅度地提高农村医疗卫生服务水平，改善我国城市与农村间医疗卫生事业的不均衡；另一方面，高素质医学大学生的加入也可以使我国的全科医生事业与全科医学向着专业化、标准化和高层次化方向发展。

（二）逐步建立统一规范的全科医生培养制度

（1）规范全科医生培养模式

全科医生主要是在基层承担预防保健、常见病、多发病诊疗，病人康复和慢性病管理等一体化服务的人员，由于其与传统的专科医生有着不同的工作性质。因此，在全科医生的教育培养模式中也应该体现出这种差异。规范化的全科医生培养模式包括：将全科医生培养过程划分为两个部分。第一部分即“临床医学本科教育阶段”，在这个阶段中，全科医学学生跟其他医学生一样系统的学习各门医学理论，这个阶段一般是5年。第二阶段是“毕业后规范化培训阶段”，在此阶段，全科医学生主要进行规范化的全科医生职业培训，这个阶段一般需要3年。

（2）建立健全全科医生的激励机制

只有优厚的职业待遇和正规的职业晋升渠道才能使一个人乐于在自己从事的职业中奉献智慧和精力。全科医生队伍的壮大也是如此，只有充分有效的职业激励，才能鼓励更多的优秀人才投身到农村全科医学事业中来。而有效的全科医生激励主要包括：合理确定全科医生的劳动报酬；规范全科医生的诊疗收费；完善鼓励全科医生到艰苦边远地区工作的补津贴政策；拓宽全科医生的职业发展路径等等。

参考文献：

[1]于天舒.关于建立农村全科医生培养模式的探讨[J].医学信息.2011，（05）.

[2]沈永生.浅谈乡镇卫生院全科医生的培养[J].苏州医学院学报.2000，（02）.