浅析当前中医医院财务管理

【摘要】 财务管理在中医医院经营管理中发挥的作用已不仅是传统的简单支持功能，而变成了医院日常管理中的重要组成部分，中医医院应当通过科学合理的财务管理实现中医医院的价值最大化。文章详细论述了当前中医医院财务管理存在的主要问题，并提出要在健全财务制度及财务管理机构、增强管理人员风险意识、构建中医医院会计内控机制、有效实施全成本管理等方面强化中医医院财务管理。

【关键词】 中医医院 财务管理 效益

一、引言

中医因其简便高效的特性而得到了我国人民的普遍认可，作为我国独有的传统医学，中医成为我国医学不可或缺的组成部分。随着医疗体制改革的逐步完善，中医医院在增长方式、管理模式、医院组织构架、资源配置等方面的改革已成定势，而医院财务管理工作是中医医院改革成功与否的重要判断标准之一，是医院经营管理中的重中之重。近些年来，中医医院面临的市场竞争越来越激烈，这种竞争体现在医院管理水平方面，更体现在财务管理水平上。

中医医院财务管理是指对医院资金的筹集、分配、利用、清偿等业务进行决策、计划、组织、执行及控制等一系列工作的统称，一般包含建立健全医院财务管理规章制度与管理机构；依据零星土建维修、卫生材料、大型医疗设备及药品采购、基本建设规划等资料编制医院财务计划；日常财物与资金管理、应收应付款结算；资金筹集、投放、分配及清偿；财务计划执行情况与财经纪律遵守情况的核算与监督等等。财务管理由财务部门具体执行和实施，财务部门是协调中医医院与患者、员工、内部各科室、银行、税务及财政等各方面关系的纽带。在医疗体制改革和医疗市场重新定位的背景下，中医医院财务管理工作面临许多亟待解决的问题。加强中医医院财务管理对保障我国中医卫生事业的发展与建设、促进中医医院合理使用资金并降低医疗服务成本、提高中医医院整体经济效益和市场竞争力而言意义十分重大。

二、当前中医医院财务管理存在的主要问题

1、管理人员风险意识薄弱

计划经济下的中医医院不存在市场经营风险，其各项事业支出所需资金基本依赖财政拨款，这种情况下财务管理人员的风险意识往往非常淡薄。随着市场竞争机制的引入，中医医院必须建立切实有效的财务制度与管理新机制，才能得以持续高效发展。中医医院应当牢固树立风险意识，全面加强成本核算并降低成本，否则中医医院年年亏损，长期经营不善，必将面临优胜劣汰的现实选择。

2、成本核算欠合理

市场经济下，中医医院面临的不仅仅是一般的市场竞争，更是医疗服务市场的特殊性竞争，中医医院应当合理配置资源，谋求以最少的资源消耗取得最大的经济效益和社会效益。当前我国许多中医医院的成本核算只有分资金算物价这一种方法，该方法欠缺合理性，不能很好地实现降耗节能和控制支出的目的，而全面成本管理法则能较好地降低运营成本和服务成本，是中医医院成本核算的理想方法。

3、资金筹集及投资管理欠科学

充足的资金是现代中医医院持续健康发展的重要保障，中医医院不能全部依赖财政资金的投入，因为其数额毕竟有限，要想获得持续发展，中医医院必须有效利用其融资渠道。然而，不同筹资渠道的融资成本、风险及资金结构存在差异，中医医院在全面认证资金筹集开展项目的可行性与预期经济效益及筹资后相应的管理工作方面缺乏科学规划。另外，投资管理是医院财务管理的重要内容，然而目前中医医院投资管理存在较大盲目性，有些中医医院在尚未全面考虑医院资金能力及服务需求的情况下盲目购进大型医疗设备，造成资金大量浪费。

4、预算管理重视度不够

目前大多数中医医院在预算实际编制过程中没有给予预算管理足够的重视，思想上对预算管理认识不足，普遍认为财务部门应独立完成预算编制、执行、考核及控制等工作，而其他部门只需简单配合即可。中医医院预算管理是依据医院的工作与发展计划、各岗位职责编制的财务收支计划，统筹安排中医医院各项财务活动，它是各职能部门编制预算的基础。全权由医院财务部门负责编制的预算往往缺乏可操作性、科学性及有效监控。

5、中医医院管理缺乏必要监督

早在1998年国家财政部和卫生部就联合了加强医院财务管理、规范医院财务行为的《医院财务制度》，这一制度的颁布实施是适应社会主义市场经济体制下的医改及发展的需要，对于促进我国卫生事业的发展颇具有指导意义。然而，该制度在部分中医医院未得到有效执行，中医医院往往存在管理松懈现象，管理活动缺乏必要监督措施及约束机制，这不可避免地造成了大量的财力、人力及物力资源的浪费。

6、财务管理人员综合素养有待提高

影响财务管理发挥核心作用的重要原因之一是中医医院普遍缺乏高素质的财务管理人员，它们偏重于培养医疗人员，而忽视了对财会人员的再教育。部分中医医院财务人员认为他们需要做的仅是按照《会计法》及相关财经法规的相关要求处理好日常业务，却忽略了深层次的管理技能学习，只懂审批报销而不会会计核算与监控的会计人员不是合格的财务人员，他们分析问题解决问题的能力无法满足管理工作的需要。

三、强化中医医院财务管理的措施

1、健全财务制度及财务管理机构

中医医院应严格遵守《医院财务制度》及其他财经法规的相关要求，建立健全中医医院各项财务会计规章制度，依据其实际会计业务、管理要求及经营特点，科学建立会计核算体系并合理组织会计核算工作，并对相关工作的实施有效性进行全面考核。此外，中医医院还应在考虑管理需要及医院规模的情况下健全内部会计机构设置，严格依照“统一领导、分级管理”的中医医院财经管理工作体制进行，有效进行会计核算与监督。

2、增强管理人员风险意识

中医医院领导层应当对潜在风险有一个清晰的认识，并随时警惕风险的发生与应对，效益好时不能放松警惕，面临风险危机时更要提高风险应对能力。中医医院管理人员也须增强风险意识，分析财务报表信息，引导中医医院全体员工共同参与风险防范与控制。同时，其他职能部门及员工也应牢牢树立风险意识，并全力配合、支持、参与到医院财务管理机制的运行中去，在全院范围内构建科学预测风险、有效应对风险的财务管理安全网络。