中医推拿疗法治疗中风后遗症肝阳上亢型患者的疗效观察

【摘要】 目的 探讨中医推拿疗法治疗中风后遗症肝阳上亢型患者的疗效。 方法 200例中风患者， 经辨证分型后， 针对其中属肝阳上亢49例中风患者， 进行中医推拿治疗， 观察疗效。结果 49例患者中， 痊愈9例， 显著进步30例， 进步8例， 无效2例， 总有效率95.9%。结论 中医推拿治疗中风后遗症肝阳上亢型患者疗效显著， 值得推广。

【关键词】 中医推拿；中风后遗症；肝阳上亢；疗效

中风又名“卒中” 是以猝然昏倒、不省人事、口角歪斜、半身不遂、言语不利为主的病症， 轻者可无昏仆， 而反可见半身不遂及口角歪斜为主的病症， 是老年常见病， 多发病， 是当今世界对人类危害最大的三种疾病之一， 具有发病率高， 死亡率高， 致残率高， 复发率高以及并发症多的“四高一多”特点。中风后遗症期肝阳上亢型患者主要表现半身不遂、或偏身麻木、舌强语塞或不语、口眼歪斜、眩晕头痛、面红目赤、口苦咽干、烦躁易怒、便秘尿黄、舌质红或红绛、舌苔薄、脉弦有力[1]。作者采用中医推拿治疗中风后遗症肝阳上亢型患者49例， 疗效满意， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2010年1月～2013年2月住院患者200例， 经辨证分型后， 属中风后遗症肝阳上亢型患者49例， 其中男28例， 女21例；年龄最大80岁， 最小35岁， 病程最长4个月， 最短30 d。

1. 2 中医推拿方法

1. 2. 1 头部推拿手法（5～10 min） 用拇指或中指指腹在印堂穴作按揉手法， 反复10～20次。由印堂穴沿前额正中线上推至神庭穴， 反复上推抹5～10次；再按揉神庭穴5～10次。用拇指指腹或拇指偏峰在前额正中线分推抹至侧头部， 反复5～10次。用拇指或中指指腹在太阳穴作按揉手法。反复10～20次。用拇指、中指、无名指指腹在两侧头部作按揉擦的手法， 反复20～30次。用拇指指腹沿头顶五条线由上自下按压， 反复按压2～3遍。用五指端轻轻叩打头顶部， 反复30～50次。

1. 2. 2 上肢部推拿手法（5～10 min） 在上肢作由上至下的揉捏手法， 反复2～3遍。在上肢做由上至下的滚动手法， 反复2～3遍。在手指手掌处反复的揉捏1～2遍。点按肩、曲池、内、外关、合谷等， 每穴点按10～20次。分别摇动、屈伸肩、肘、腕关节， 反复3～5次。双手握其掌指关节处， 反复轻抖3～5次。用空拳在上肢做由上至下的拍打手法， 反复2～3遍。

1. 2. 3 下肢部推拿手法（5～10 min） 在下肢做由上至下的拿捏手法， 反复2～3遍。重点足少阳胆经、足厥阴肝经。在下肢做由上至下的滚动手法， 反复2～3遍。在足掌处反复的揉捏手法， 1～2遍。点按足三里、阳陵泉、丘墟、太冲、行间等穴位， 每穴点按10～20次。分别摇动、屈伸髋、膝、踝关节， 反复3～5次。用空拳在下肢做由上至下的拍打手法， 反复2～3遍。

1. 2. 4 腹部推拿手法（5～10 min） 在腹部按顺时针或逆时针方向作摩揉手法， 50～80次。沿腹部正中线向两侧腹部做分推手法， 5～10次。中脘、天枢、关元、气海等穴， 每穴按5～20次。

1. 3 临床疗效标准[2] 以脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准（MESSS）做为脑卒中功能恢复的标准。痊愈：神经功能基本恢复正常；显著进步：治疗后， 神经功能显著恢复；进步：治疗后， 神经功能部分恢复；无效：神经功能没有回复。总有效率=（痊愈+显著进步+进步）/总例数×100%。

2 结果

49例患者中， 痊愈9例， 显著进步30例， 进步8例， 无效2例， 总有效率95.9%。

3 讨论

推拿又称按摩， 属于中医外治法之一。它是通过手法作用于人体体表的特定部位， 以调节人体脏腑相联系的器官组织的生理病理状态， 从而达到治疗的目的。《素问・调经论》曰：“身形有痛， 九候莫病， 则缪刺之。”邪客于络， 未传入经脉， 故久候之脉象没有出现病脉， 此时宜用缪刺。此乃“巨刺”与“缪刺”的主要区别点， 提示“巨刺”主脉病， 而“缪刺”则是久候莫病。《针灸甲乙经》载“邪客于经也， 左盛则右病， 右胜则左病， 病易且移者， 左痛未已， 而右脉先病， 如此者巨刺之， 必中其经。”中风后遗症期肝阳上亢型所出现的半身不遂， 偏身麻木， 眩晕头痛， 面红耳赤， 心烦易怒， 筋脉拘挛诸症存在的病因为五志过极， 心火暴甚， 平素忧郁恼怒， 情志不畅， 肝气不舒， 气郁化火， 则肝阳暴亢， 引动心火， 气血上冲于脑， 神窍闭阻， 遂致猝倒无知。病机是经络不通、经脉拘挛， 气滞血瘀。推拿具有舒经通络， 活血化瘀， 理筋整复、调整脏腑功能的作用。通过运用各种手法产生的力可起到舒经通络、活血化瘀等作用[3]。

脑中风是常见病和多发病， 对患者的运动功能以及生活质量都造成了极大的影响， 在中医辨证施治的原则指导下， 根据不同的证型采取不同的推拿疗法辨证治疗。通过推拿对中风后遗期肝阳上亢的治疗， 对患者运动功能以及日常生活活动和能力的评价， 改善患者的运动功能和日常活动能力。本组49例患者中， 总有效率为95.9%。因此中医推拿疗法治疗中风后遗症肝阳上亢型患者疗效显著， 值得临床推广。

参考文献

[1] 于洪波.按摩治疗中风后遗症.按摩与导引， 2008， 24（6）：18.

[2] 张胜.康复推拿治疗脑卒中的疗效观察.按摩与康复医学， 2012（19）：43-44.

[3] 许日香.分期分经推拿针刺治疗脑血管性偏瘫46例.四川中医， 2007， 25（7）：106.

[收稿日期：2014-07-08]