避免产后出血发生的护理体会

【前言】避免产后出血发生的护理体会由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。2 产后出血的处理流程 产后出血>400 ml为预警线， 应迅速启动一级急救处理， 迅速建立左、右双向畅通的静脉通路、吸氧、监测生命体征并进行交叉配血， 积极寻找出血原因并进行相应处理。如继续出血， 应启动相应的二、三级急救措施。根据病因进行对症治疗， 是产后出...

【摘要】 目的 探讨产后出血的预防和护理效果。方法 174例产妇， 发生产后出血20例， 针对病因制定护理计划并予以实施。患者均痊愈出院， 且无并发症。结果 20例产后出血患者， 其中宫缩乏力16例（占80%）， 胎盘残留1例（占5%）， 软产道损伤1例（占5%）， 宫缩乏力+胎盘因素2例（占10%）。平均住院6 d， 无一例并发症发生。结论 制定合理的护理方案配合医生进行治疗， 可提高产后出血的生存质量， 降低并发症的发生。

【关键词】 产后出血；护理；预防

产后出血是胎儿娩出24 h内， 阴道出血>500 ml， 是目前我国孕产妇死亡的首要原因。绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡是可避免的或创造条件可避免的， 其关键在于早期诊断和正确处理。产后出血的四大原因是宫缩乏力（占70%～90%）、软产道损伤（占20%）、胎盘因素（占10%）、凝血功能障碍（占1%）；四大原因可以合并存在， 也可互为因果。所有产妇都有发生产后出血的可能。因此医生根据情况迅速查找病因、止血的同时， 护士应配合医生制定合理的护理方案， 并实施相应护理干预是非常必要的。

1 临床资料

2013年1～11月共分娩174例， 发生产后出血20例， 其中宫缩乏力16例（占80%）， 胎盘残留1例（占5%）， 软产道损伤1例（占5%）， 宫缩乏力+胎盘因素2例（占10%）。平均住院6 d， 无一例并发症发生。

2 产后出血的处理流程

产后出血>400 ml为预警线， 应迅速启动一级急救处理， 迅速建立左、右双向畅通的静脉通路、吸氧、监测生命体征并进行交叉配血， 积极寻找出血原因并进行相应处理。如继续出血， 应启动相应的二、三级急救措施。根据病因进行对症治疗， 是产后出血的最早阶段的重要治疗， 同时针对抗休克的治疗， 可求助麻醉科、ICU、内科医师协助抢救。

3 产后出血的处理原则

3. 1 一般护理 通知血库、用9号针头或静脉留置针静脉穿刺， 建立左、右双静脉通路， 维持有效的血液循环， 补充血容量；同时保持呼吸道通畅， 给予氧气吸入；监测阴道出血量和生命体征， 留置尿管， 记录出入量；行交叉配血试验及基础的实验室检查。

3. 2 针对产后出血原因给予特殊处理：①宫缩乏力性出血， 立即按摩子宫， 同时注射宫缩剂， 记录出入量， 必要时做好手术准备。②软产道裂伤造成的持续性出血， 色鲜红， 应及时准确止血， 行会阴阴道裂伤缝合术。③胎盘因素导致的大量出血， 根据不同情况处理。胎盘剥离不全， 在无菌操作下行人工剥离胎盘。胎盘滞留的， 导尿后按摩宫底促使嵌顿的胎盘排除。部分胎盘残留出血多时， 行清宫术。④ 凝血功能障碍所致的出血表现为出血不凝， 应即刻报告医生， 同时需配血。⑤失血性休克应及早补充血容量， 失血多时以补充同等血容量为原则。同时平卧、吸氧、保暖， 保留导尿， 详细记录出入量及生命体征。⑥做好产妇的心理护理及产后宣教， 大量失血后， 产妇抵抗力下降， 身体虚弱， 活动无耐力， 医护人员应主动关心产妇， 给予安慰及心理支持。鼓励、教会产妇母乳喂养的技巧， 提升其责任感。

4 产后出血的预防

①积极治疗基础疾病， 将高危孕产妇于分娩前转诊到有输血和抢救条件的医院。②第一产程避免产妇疲劳， 第二产程指导产妇正确使用腹压， 适时行会阴侧切术。③积极处理第三产程：积极干预能有效降低产后出血量和发生产后出血的危险度。

4. 1 具体干预措施 ①头位胎儿娩出后、胎位异常胎儿全身娩出后、多胎妊娠最后一个娩出后， 预防性应用缩宫素， 肌内注射缩宫素10单位或入液静脉滴入。②胎儿娩出后45～90 s及时钳夹并剪断脐带， 有控制的牵拉脐带协助胎盘娩出。③胎盘娩出后按摩子宫， 检查胎盘是否完整。

4. 2 发生产后出血的高危时段是产后2 h， 因此在产后2 h内应密切观察宫缩情况和阴道出血变化， 及时排空膀胱。鼓励并协助其早开奶， 保持外阴清洁， 预防感染。

5 小结

产后出血占我国孕产妇死亡原因的首位， 因此， 应进行合理的预防和护理措施， 提高护理质量， 防止并发症发生， 避免死亡。

[收稿日期：2014-04-15]