催产素联合米索前列醇对产后出血的预防效果观察

摘要：目的 探究催产素联合米索前列醇对产后出血的预防效果观察。方法 资料选取我院收治的97例产妇进行回顾性分析，根据不同治疗方案分为对照组（42例）与研究组（55例），对照组给予催产素治疗，研究组给予催产素联合米索前列醇治疗，观察两组产后出血及不良反应情况。结果 经治疗后，研究组产后出血情况比对照组低（P

关键词：催产素；米索前列醇；产后出血

产后出血是产科较常见的一种并发症，是引起产妇产后死亡的主要原因。其发生原因主要由产妇宫缩乏力、胎盘滞留、及凝血功能障碍导致，如何有效控制产后出血，成为临床上关注的热点之一[1]。本研究针对已选定的97例产妇分别给予不同治疗方案的效果进行回顾性分析，现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 资料选取我院收治的97例产妇进行回顾性分析，根据不同治疗方案分为对照组（42例）与研究组（55例）。对照组年龄20～35岁，平均（28.34±2.15）岁，孕周35～40w，平均（39.30±0.22）w，初产妇28例、经产妇14例，新生儿体重2518～4247 g，平均（3117.95±87.47）g；研究组年龄23～36岁，平均（29.54±2.13）岁，孕周34～43 w，平均（38.15±0.27）W，初产妇25例、经产妇30例，新生儿体重2557～4272 g，平均（3149.73±86.32）g；两组上述各项基线资料比较均未显示高度差异（P>0.05）。

1.2方法 对照组在产妇分娩后，将20 U催产素加入到500 ml的10%葡萄糖中，行静脉滴注。研究组加入相同剂量催产素到葡萄糖中后，立即将400 μg米索前列醇（上海新华联制药有限公司，国药准字H20094136，规格0.2 mg×3片塞入5～6 cm处，观察两组出血量情况。

1.3观察指标与评定标准 观察两组产后2、12、24 h出血量情况，产后出血量以称重法与容积法进行测量[2]；观察两组不良反应发生情况，主要包括头痛、呕吐、恶心、面部发胀。

1.4统计学处理 采用SPSS 19.0统计学软件对所有数据进行分析处理，计量资料使用均数标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料使用百分比（%）表示，使用χ2检验，P

2 结果

2.1两组产后2 h、12 h及24 h出血情况比较 研究组产后2h、12 h及24 h出血情况分别为：（173.23±20.11）ml、（20.360±23.24）ml、（246.65±26.05）ml；对照组分别为：（215.34±23.45）ml、（268.51±28.56）ml、（312.56±30.15）ml；结果表明，研究组产后2 h、12 h及24 h出血情况显著低于对照组（P

2.2两组不良反应情况比较 研究组的头痛、呕吐、恶心、面部发胀不良反应发生情况分别为：2（3.64%）例、1（1.82%）例、0（0.00）例、3（5.45%）例；对照组分别为：2（4.76%）例、3（7.14%）例、2（4.76%）例、1（2.38%）例，研究组不良反应发生率7.27%低于对照组19.04%（P

3 讨论

产后出血是指产妇分娩出胎儿后24 h内阴道出血量超过500 ml，其临床表现主要为乏力、嗜睡及头晕等，严重则可能引发休克现象，是导致产妇死亡的主要原因，而子宫缩乏力是引发产后出血主要原因之一[3]。本研究结果显示：研究组产后2 h、12 h及24 h出血情况低于对照组，提示催产素联合米索前列醇治疗可有效缓解产妇产后出血情况。分析原因可能为：催产素作用的靶器官主要为子宫及乳腺平滑肌，是一种肽类激素，特异性较好，能有效扩张子宫平滑肌内细胞膜的钠离子通道，易导致子宫肌细胞去极化，使子宫肌层电位发放，协调、传导收缩静息的子宫肌细胞，使胎盘剥离，减少第三产程时间[4]。且催产素可较好的收缩子宫肌内纤维，压迫肌纤维间血窦及血管，使其关闭从而减少出血。但个体催产素药敏度差异较大，半衰期仅为3～10 min，持续时间较短，而催产素联合米索前列醇治疗持续时间长，可在短时间内控制出血量。本研究结果显示：研究组不良反应发生率7.27%显著低于对照组19.04%，提示催产素联合米索前列醇治疗可有效降低不良反应发生率。分析原因可能为：米索前列醇能较快提高产妇血中前列腺素水平，收缩子宫，从而促进子宫内创面血窦关闭，缩短产程时间，有效缓解产后2 h内出血状况，对分娩过程产生重要作用。米索前列醇能提高子宫肌细胞Ca2+水平，促进肌球蛋白轻链激酶活化，使平滑肌收缩[5]。且米索前列醇能促进子宫肌细胞之间的隙连接形成，可反射性刺激垂体催产素释放，并增加子宫内催产素受体。催产素能有效促进子宫前列腺素释放，而前列腺素能有效缓解子宫对催产素刺激，两者联合使用可产生较好协同作用。米索前列醇主要采用直肠给药方式，直肠粘膜较薄，能提高药物吸收，避免了口服引发的呕吐、头疼、恶心等不良反应发生。

综上所述，催产素联合米索前列醇应用于产后出血，可有效降低产妇产后出血量，减少产后不良反应发生，效果显著。

参考文献：

[1]孟雅婧，杨摇洋，刘摇莹，等.催产素受体配体及其中枢和外周功能研究进展[J].中国药理学通报摇，2014，30（6）：752-756.

[2]蔡小芳.催产素联合米索前列醇预防剖宫产产后出血疗效分析[J].白求恩军医学院学报，2013，11（3）：242-243.

[3]艾雪琳.催a素联合米索前列醇用于延期妊娠引产的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（68）：77.

[4]李雪梅.欣母沛辅助催产素联合肛塞米索前列醇预防产后出血效果分析[J].论著与临床，2015，7（3）：48-56.

[5]嵇丽蓉，曹继蕴.米索前列醇直肠用药联合催产素预防剖宫产术后出血效果观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（35）：3940-3941.