70例卡孕栓联合催产素预防产后出血临床分析

【摘 要】目的： 分析和观察卡孕栓联合催产素在产后出血预防中的应用效果。方法：选择我院2011年7月至2013年7月收治的妊娠足月且经阴道分娩70例产妇作为本次研究对象，分为研究组（n=35）与对照组（n=35），对照组采用催产素进行预防，而研究组则采用卡孕栓+催产素进行预防，观察两组患者的预防效果。结果：研究组产妇产后2h、产后24h出血量较对照组少；第三产程时间较对照组短，两组对比，差异存在统计学意义（P

【关键词】卡孕栓；催产素；产后出血

【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0664-02

产后出血属于常见的产科并发症，对产妇生命安全造成严重威胁，也导致产妇死亡的重要因素。随着卡孕栓在产科中的推广和应用，其与催产素联合使用能够在产后出血中起到良好的预防作用。本文就我院收治的70例产妇，给予卡孕栓+催产素进行预防，并取得良好的效果，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2011年7月至2013年7月收治的妊娠足月且经阴道分娩70例产妇作为本次研究对象，分为研究组与对照组。研究组产妇年龄在24至35岁间，平均年龄为（25.6±1.4）岁；孕周在38至41周，平均孕周为（39.4±1.2）周；初产妇21例，经产妇14例。对照组产妇年龄在23至36岁间，平均年龄为（26.3±1.2）岁；孕周在39至41周，平均孕周为（39.8±1.3）周；初产妇23例，经产妇12例。两组产妇在年龄、孕周及产次等方面，无显著性差异，不存在统计学意义（P>0.05），可作比较。

1.2 用药方法

对照组：当胎儿前肩部位分娩出来后，应及时经肌肉注射20U的催产素；对照组：当胎儿前肩部位分娩出来后，应及时经肌肉注射20U的催产素，同时给产妇舌下服用1mg的卡孕栓。产程开始时，应建立相应的静脉通道，当胎儿分娩出来后，可通过静脉通道给予适量催产素；若未建立相应的静脉通道，可采用肌肉注射方式给药。对两组产妇产后2h、产后24h出血量进行测量，对第三产程时间与不良反应进行观察和记录。

1.3 测量方法

本研究主要通过称重法与容积法对产妇产后出血量进行测量。当胎儿分娩出来后，在产妇臀下放置聚血盆，收集阴道出血量，最后通过量杯进行计算。或者在产妇臀下放置垫巾，收集阴道出血量，分别在产后2h、产后24h进行称重，以获取产妇产后出血量。

1.4 统计学方法

本研究所有数据有统计软件 SPSS13.0进行处理，计量资料用均值标准差（ ±s）来表示，计数资料则由χ2验证，组间对比由t验证，若 P

2 结果

由表1可知，研究组产后2h出血量（147.6±65.3）ml，产后24h出血量（207.4±61.2）ml；对照组产后2h出血量（211.4±74.3）ml，产后24h出血量（272.8±66.3）ml，研究组产后2h出血量、产后24h出血量较对照组少，差异存在统计学意义（P

3 讨论

产后出血属于产科常见并发症，也是引发产妇死亡的重要原因，其主要是胎儿分娩出来后24h内，阴道出血量大于500ml，对产妇生命安全造成严重威胁。大量临床研究表明，引发产后出血原因主要有胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍及子宫收缩乏力等，其中子宫收缩乏力占据大约80%的比例。而产后2h出血量占据总出血量大约80%比例，所以要求医务人员必须在产后2h对产妇出血情况进行密切监测，并采取有效的预防措施，同时缩短第三产程时间，是减少产后出血的关键所在。在胎儿分娩期间，必须给予催产素，以缩短胎儿分娩第三产程时间，同时给予有效的缩宫药物，以增强产妇产后子宫收缩能力，使创面血窦能够及时关闭，以减少产妇产后出血量[1]。

临床上，在产后出血预防方面的措施及注意事项主要有：若产前产妇存在明显的贫血症状，必须及时进行纠正，并补充适量的叶酸、铁剂及维生素，以避免产后出血症状的产生；若产妇存在羊水过多、巨大儿、双胎或多胎妊娠、子宫肌瘤等症状，必须在临产后及时配血，并给予静脉输液，以防发生产后出血时得到及时处理；急产或者滞产产妇必须做好产后出血预防准备，在胎儿分娩过程中给予适量催产素，以避免子宫破裂出血；行阴道分娩手术或者剖宫产手术产妇，必须防止麻醉过度问题的产生，同时减少产钳操作与内倒转操作，以避免产道破裂出血；若产妇存在凝血功能障碍症状，必须及时进行纠正，并配备适宜的新鲜血液；有效缩短第三产程时间等。本研究主要就我院收治的70例产妇，分为两组进行治疗，并取得显著性的预防效果。对照组给予催产素进行治疗，催产素是一种垂体后叶素，能够提高产妇子宫收缩能力，使子宫子宫肌层处的血管呈闭合状态，以起到止血的作用，起效时间为3至5min，而半衰期则在10至15min，整个药效时间为30min。但是由于其在子宫收缩能力提升上的作用较强，而对平滑肌作用较弱，使得平滑肌变得松弛而引发产后出血[2]。同时催产素稳定性较差，容易受到消化酶或酸碱度影响。而研究组在给予催产素基础上，加以卡孕栓进行治疗，其属于前列腺类型的一种衍生物，能够有效提高宫颈平滑肌收缩能力，同时对催产素药效起到增强作用，其半衰期为30min，药效时间为6h[3]。临床研究发现，第三产程时间直接决定着产妇产后出血量大小，而卡孕栓不仅能够提高子宫收缩能力，同时能够缩短胎儿分娩第三产程时间，使产妇子宫创面处的血窦及时闭合，有效预防产妇在分娩过程中出现产后出血症状。总之，与催产素进行比较，卡孕栓药效时间较长，个体差异性较小，在第三产程时间内，催产素药效效果基本消失，而卡孕栓却仍然有较强的药效。研究结果表明，与催产素组相比，卡孕栓联合催产素组产后出血量较少，第三产程时间较短，在产后出血预防中具有显著性的应用价值。虽然两组患者用药后均出现恶心、轻度腹泻、面色潮红等不良反应，但是后期可自动消退，安全性良好。

总之，给予阴道分娩产妇卡孕栓联合催产素进行预防治疗，能够缩短胎儿分娩第三产程时间，减少产妇产后出血量，不良反应较少，值得在临床实践中推广使用。

参考文献：

[1] 鲍国波.催产素联合卡孕栓预防产后出血50例疗效观察[J].海峡药学，2010，8（03）：87.

[2] 曾茂会.卡孕栓联合催产素预防产后出血的疗效观察[J].中国医疗前沿，2010，5（04）：75-77.

[3] 胡喜珍，陈茜，王孝忠. 卡孕栓联合催产素预防产后出血50例临床观察[J].临床医学工程，2010，12（04）：90.