半夏泻心汤治疗慢性浅表性胃炎40例

摘要：目的 观察半夏泻心汤治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效。方法 80例患者随机分为对照组和治疗组各40例，对照组予奥美拉唑肠溶胶囊治疗，治疗组则在对照组基础上加服中药半夏泻心汤，4w为1个疗程。结果 对照组总有效率为77.50%，治疗组总有效率为95.00%，两组比较差异有统计学意义。结论 半夏泻心汤治疗慢性浅表性胃炎疗效显著。

关键词：半夏泻心汤；慢性浅表性胃炎

慢性浅表性胃炎是一种多种病因引起的胃黏膜慢性炎症，临床表现为程度不同的消化不良症状如腹胀，腹痛，食欲减退，可伴嗳气，恶心，泛酸等，西医的对症治疗虽有一定的改善效果，但不持久，易反复。近年来笔者运用半夏泻心汤治疗慢性浅表性胃炎40例，疗效显著。

1资料与方法

1.1一般资料80例患者均来自2011年11月~2013年10月在我院就诊的慢性浅表性胃炎患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组40例，其中男18例，女22例；年龄28~58岁；病程1~12年。对照组40例，其中男15例，女25例；年龄24~60岁；病程0.6~15年。两组患者在性别、年龄、病程以及胃镜检查结果上无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准参照2000年《全国慢性胃炎研讨会共识意见》、2003年《慢性胃炎的内镜分型分级及治疗的试行意见》，具体诊断标准如下：①诱因：吸烟、嗜酒、饮食无规律、药物及幽门螺杆菌感染等；②症状:上腹部不适感、饱胀、钝痛、烧灼痛等，可伴食欲不振、恶心、泛酸、嗳气等；③胃镜检查：胃黏膜有红斑，出血点或斑，粘膜粗糙不平，或同时伴胆汁反流或糜烂。

1.3排除标准①合并有胃溃疡或恶性肿瘤者；②合并有心脑血管、肝功能、肾功能及血液系统有异常者；③妊娠期及精神方面疾病患者；④服药不足4w者。

1.4方法对照组：口服奥美拉唑肠溶胶囊（哈尔滨松鹤制药有限公司，国药准字H20059247，20mg/粒）,用法：1粒/次，2次/d，空腹服用，4w为1个疗程。治疗组：在对照组的基础上加服中药半夏泻心汤治疗，方药组成：半夏10g,黄芩10g,干姜10g,人参6g,黄连6g,炙甘草6g,大枣4枚。随症加减：若上腹痛甚者加元胡10g,川楝子10g；腹胀嗳气者，加川朴10g,砂仁10g；食欲减退者，加炒麦芽20g,炒神曲20g；烧心泛酸者，加瓦楞子30g,海螵蛸15g；大便干结者，加枳实10g,二丑10g；肠鸣腹泻者，加白术10g,茯苓10g.将所有药物用1000ｍL煎煮，水煎2次，1剂/d，早晚2次分服，连服4w。嘱两组患者保持情志舒畅，避免烟酒、浓茶、油炸腌制食物。

1.5疗效判定标准参照《中医病证诊断疗效标准》进行。痊愈：症状消失，胃黏膜恢复正常；显效：症状消失，胃黏膜改善明显；好转：症状减轻，病变范围缩小50%以上；无效：症状没有明显改善，胃黏膜病变炎症改善情况不明显。总有效率=（痊愈+显效+好转）/例数×100%。

1.6统计学方法两组患者的所有数据均使用SPSS 15.00软件处理，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

治疗组与对照组疗效比较：治疗组4w后总有效率为95.00%，对照组4w后总有效率为77.50%，两组比较差异显著（P

3讨论

慢性浅表性胃炎是临床消化系统常见病，发病率约占全部慢性胃炎的50%~85%。其发病因素如下：①幽门螺杆菌（HP）感染；②物理性损伤，如酒精、浓茶、粗糙或过冷过热的食物等；③化学性损伤，如非甾体类消炎药；④胆汁反流，目前认为，HP是其最主要的病因。奥美拉唑为质子泵抑制剂，能够抑制胃酸形成，保护和修复胃及十二指肠黏膜，快速提高胃内pH值，另外奥美拉唑本身有直接的抗HP作用，从而消除胃黏膜的慢性炎症。

中医学将其归属"胃痛""痞满"等范畴，多是由于素体脾胃虚弱，或饮食内伤，或忧思恼怒，情志不畅，导致肝气郁滞，横逆犯脾，脾失健运，胃失和降，气机紊乱，则胃脘痞满而成，法当和胃降逆，开结除痞。半夏泻心汤出自医圣张仲景的《伤寒论》，其中的黄连、黄芩苦寒泄热，干姜、半夏辛温开结，人参、甘草、大枣甘温补虚，七味相配，寒热并用，苦降辛开，补气和中，用之则气得升降，诸证皆平。现代药理研究证明，半夏泻心汤既可兴奋胃肠，促进胃肠蠕动，又可降低平滑肌张力，解除痉挛，对改善胃肠功能紊乱十分有益[1]。本方重在调和胃肠，大凡肠胃不和，脘腹胀痛，呕吐泄泻者，均可加减用之，治疗慢性浅表性胃炎效如桴鼓，值得临床推广。

参考文献：

[1]温武兵，张桂珍，叶向荣.半夏泻心汤调和胃肠作用的动物实验研究[J].中国医药学报，2000,15（2）：66.