人性化护理在血液透析中心的应用

[摘要] 目的:探讨人性化护理在血液透析中心的应用方法及意义。方法:对2007年1月~2009年8月在我院血液透析中心的347例血液透析患者进行人性化护理,主要通过确定人性化护理的对象,营造人性化护理的环境,对患者进行评估以及血液透析前、中、后、院外的家庭之中的应用来实现。结果:实施人性化护理措施,有效地改善了护患关系,进一步提高了患者满意度、服务质量和整体护理水平。同时,减少了许多医患纠纷。结论:对血液透析患者实施人性化护理切实可行,对维护患者健康、提高服务质量具有重要作用。

[关键词] 人性化护理;血液透析;应用

[中图分类号] R473.5[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)02(b)-105-02

人性化护理是一种创造性的、个性化的、整体的、有效的护理模式。其核心是“以人为本,以患者为中心”。通过实施人性化护理,护患关系得到较大的改善,提高服务质量和水平,对维护患者健康、促进康复起主要作用。

人性化护理在血液透析中心的应用,其目的是保证患者的安全,使血液透析顺利进行。因此,人性化护理对象不仅包括血液透析患者,还包括其家属和护理人员。血液透析中心护士不但要提高自身的素质,还要在工作中积极探索、了解患者不同阶段的心理变化,并用最佳的心理护理措施来影响他们的心理活动。

1资料与方法

1.1一般资料

对2007年1月~2009年8月在我院血液透析中心的347例血液透析患者开展人性化护理,其中,男性178例,年龄11~87岁,平均51岁;女性169例,年龄19~84岁,平均48岁。我科通过构建护患沟通平台,确定人性化护理的对象、人性化护理具体应用在血液透析前、中、后以及院外的家庭之中。通过实施人性化护理措施,有效改善了护患关系,进一步提高了患者满意度、服务质量和整体护理水平。同时,减少了医患纠纷。

1.2护理

1.2.1 血液透析前护理

血液透析中心护士实施人性化护理的主要对象是血液透析患者。可通过收集患者资料,血液透析前的访谈及患者评估进行。用真诚的语言,细致而周到的服务来取得患者的信任,建立良好的护患关系。使患者积极地配合治疗。

1.2.1.1营造人性化的环境先要营造一个充满人性化的、有人情味的环境,尽可能体现家庭的温馨与安宁。将人性化融入护理过程之中。一方面,我科在硬件上下功夫,使治疗环境温馨、舒适,患者物品摆放合理、标示清楚,方便患者使用,同时保持病区环境优美、整洁,让患者有宾至如归的感觉。另一方面,在患者进入血液透析中心后,由于对周围环境较陌生而紧张,此时血液透析中心的护士要主动迎接患者与其进行沟通,并做一些解释工作,让患者感到放心和有安全感,帮助他们尽快熟悉环境和周围的人。

1.2.1.2护士的培养开展人性化护理的关键是在于护理服务理念的转变,要变被动护理为主动护理。所以,血液透析中心护士首先要转变护理观念,深入学习和认识人性化护理。做到举止优雅、仪表整洁、动作轻盈、工作责任感强,并且应有丰富的临床经验,擅长与患者沟通,技术熟练,语言温柔,态度和蔼,维护患者尊严。做到换位思考,设身为患者利益着想,用亲切、热情的态度向患者详细介绍主管医生、护士、血液透析的环境和血液透析的相关知识等工作。让患者心情放松、面对现实,增强战胜疾病的信心。

1.2.1.3了解患者基本情况主管护士通过访视了解患者的基本情况,如血管情况、有无动静脉内瘘、长期置管、临时置管、药物过敏史、患者以往病史、目前服药情况、干体重等等。访视过程中对患者提出的问题,从关怀、解释和鼓舞着手,解除其思想顾虑和焦虑情绪,并满足其合理要求。

1.2.1.4患者自理能力评估为了更好地服务患者,我科对所有的血液透析患者都建立了档案。根据患者的病情,通过自理能力评估量表对每一位患者都进行了自理能力的评估。主管护士根据患者的自理能力评估情况制订相应的护理措施,进行个性化的护理,使患者在温馨和谐的氛围中得到精心的照顾和治疗。

1.2.1.5患者心理状态的评估一般情况下,血液透析患者在开始的最初几周内心理问题比较多,比如焦虑、抑郁、愤怒、拒绝、短时情绪失控、不合作、生活质量下降等等。我科对每一位新患者都进行了必要的心理评估,制订相应的护理措施,通过与患者交谈,使患者认识到自身的心理问题及产生心理问题的原因,改变对事物和自身的评价,增强战胜疾病的信心。对于严重的患者我们会建议其看心理医生,做必要的心理治疗。

1.2.2血液透析中护理

患者在血液透析过程中更需要医务人员的关怀与照顾。所以在这期间,主管护士必须做到及时巡回、观察患者病情、了解患者所需,服务于患者开口之前。用微笑和爱心去安抚患者,使患者能安心地接受血液透析治疗。

1.2.2.1做好血液透析中的护理记录在血液透析过程中主管护士应及时巡回,每小时记录一次血压、脉搏及透析参数,对患者出现的病情变化做到及时记录并报告医生。另外,对患者透析前后的体重,用药情况及用药后的反应也应及时记录。记录应认真仔细、便于医生的治疗和判断,保障患者安全进行血液透析。

1.2.2.2密切观察病情在血液透析过程中患者经常会发生病情变化,如低血压、发热、出血、失衡综合征、抽搐等常见并发症。主管护士必须经常巡视,密切观察患者的病情及心理状态。用关切的态度、冷静的处理、熟练的技术,为患者服务。让患者思想放松、有安全感,能积极配合治疗。同时,在巡回中须注意机器的报警,及时排除故障。

1.2.2.3提供患者所需在血液透析中患者常需要医务人员提供各种各样的需求,如进食、缴费、拿药、更换、大小便、联系家属、免费停车等等。我们本着“以人为本,以患者为核心”的思想,给患者提供全面的服务,只要患者提出的合理要求,我们都尽量满足,为患者提供方便,让患者有宾至如归的感觉。

1.2.3血液透析后护理

血液透析后主管护士应做好相应的宣教工作,取得家属的配合及支持,教会患者及家属各种透析后的护理以及发生病情变化时的处理,减少血液透析后的意外发生。提高患者的生活质量。

1.2.3.1人性化护理在家属中的应用当患者进行血液透析时,家属同样存在焦虑的心情。此时,需要对他们进行人性化的疏导,主管护士及时与患者家属沟通,进行健康指导,如患者回家后内瘘的护理、置管的护理、饮食对患者的重要性以及出现意外情况发生时的处理等等。让其了解治病的目的,达到家属的支持,患者积极配合治疗和护理工作的目的。

1.2.3.2对透析后患者的护理血液透析结束时,应测生命体征,缓慢回血,压迫止血。对患者主动进行宣教,如止血压迫的时间,内瘘的观察及保护,并发症的观察及处理,饮食的注意事项等等。并且提供患者提示卡,急救联系电话,方便患者咨询及抢救。

2结果

在对这247例患者进行了人性化护理后,患者对血透中心的满意度由过去的91%提高到98%,医疗纠纷减少了36%,环境满意度由72%提高到95%,患者依从性由76%提高到91%。医患关系明显改善。

人性化护理在血液透析中心的应用,目的是为血液透析中心创造良好的透析环境和条件,保障血液透析患者的安全。因此,血液透析中心的护士要保持良好的心态、优雅的举止、整洁的仪表、轻盈的动作。还必须有扎实的理论知识,娴熟的操作技能。用微笑和爱心去安抚患者焦虑和恐惧的情绪,服务于患者开口之前,给患者提供家的感觉,做到真正关心、关怀、关爱患者。我科一直坚持“以人为本,以患者为中心”的理念,为患者提供良好的就医环境后取得了良好的效果。在此期间,医患关系明显改善,医疗纠纷也大大减少。患者对医护人员的态度有了很大的改善,同时医务人员自身的素质也有了很大的提高。

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(收稿日期:2009-10-23)