浅谈ICU护理安全管理

[摘要]随着新的侵权责任法的颁布，医患关系和护患关系的日趋紧张，再加上ICU的收治对象是急、危、重患者，护理安全显得举足轻重。而正确优质的管理又是一个机构得以延续生存的核心，故要全面提升护理质量，保障患者安全，不仅要从提高护理人员技术上着手，更需要大力加强并落实有效的护理安全管理措施。笔者所在科ICU针对护理安全问题进行了探讨，并实行持续性整改，近两年来，效果显著。

[关键词]护理安全；护理管理；措施

1影响护理安全的因素

1.1医生方面各种观念的改变、新技术的逐渐开展起来，针对各种疾病，医生的处理方式或手术方式发生了改变，如果未及时与护士沟通，护士按照惯用的模式照料患者，可能会偏离了病情观察重点，导致治疗的延误。

1.2护士方面

1.2.1人员素质ICU护理人员需要有强烈的责任感和良好的团队协作精神，良好的心理素质，才能在强大的压力下担起看护重病患的重担。责任心不强、缺乏应变能力，往往会延误危重、病情变化快的患者的最佳治疗时机。

1.2.2技术方面各种新设备的引进，对护士提出了更高的新要求。如果不能及时掌握，患者在使用过程中，设备出现的各种正常预警或是故障没能得到及时有效地处理，也会耽误治疗，甚至危及患者生命。

1.2.3护理文书书写方面书写不规范、有涂改，没有如实的记录患者真实的情况，或者记录前后不一致，这些都是医疗纠纷的隐患。

1.3患者及家属方面不遵医行为影响患者安全。

1.4药物方面各种新药的不断更新，各种抗生素的滥用，药物的配伍不当，增加了院内感染的概率，患者安全和护理安全问题上升。

1.5环境设施方面应该隔离的患者是否严格隔离，各种可再利用的医疗物品是否严格消毒管理，ICU是否定时空气消毒，各种垃圾、医疗垃圾是否严格分类定点放置，是否有足够的备用监护设备，设备是否定时检验维修等等，这些都是安全隐患。

1.6管理方面管理制度不完善，管理监督不力，职业道德教育薄弱，业务培训不到位、设备物资管理不善等影响护理安全的组织管理因素，不仅是发生纠纷和事故的主要原因，也是对患者安全的最大威胁。

2ICU护理安全管理措施

2.1护士临床技能的加强

2.1.1知识的掌握每月一次的业务学习与考评，每月一交的读书笔记，不定时的已学过知识的抽查，都加强了护士主动学习的意识与积极性。对于新到科室的护士，要求其在规定时间内达到对不同知识的一定程度的熟悉与掌握，赏罚分明。

2.1.2临床技术的培训每月一次的操作演示与考试，各项基本护理技术，做到熟稔。

2.1.3新设备的培训各种新进设备，由专业技术人员进行培训，要求护士在一定时间内掌握其正确使用方法、各种预警处理及简单故障处理，没达到要求者予以责罚。

2.1.4善于反思危重患者的观察护理重点进行讨论后执行，不断总结与反思，一天比一天做的更好，针对实施过抢救的患者，组织年轻护士进行总结培训，以增加经验，遇到类似病例，知道如何处理得更好。尤其要分清事情的轻重缓急，处理好先后顺序。

2.1.5对各种新药，护士要第一时间了解药物的作用及副作用，做好药物使用的观察，及时反馈给医生，并配合处理。

2.2护士素质、责任心及法律意识的培养护理工作中的团队合作与分工协作十分重要。采取不记名提意见或建议的方式进行反馈，针对护理工作中的不足重点改进，每月一次，赏罚分明。同时加强护士的法律意识，各种护理文书谨慎、如实书写。

2.3加强沟通

2.3.1加强医护沟通对于医生新的病情处理方式和新的手术方式，护士也参与学习，把握好观察重点，提高护理质量。对于抗生素，护士有责任提醒医生针对性的使用。

2.3.2加强护患沟通定期对护士的语言沟通艺术进行培训，并赋予实施，再从患者及家属那反馈护士态度信息，赏罚分明。

2.3.3针对ICU气管插管或气管切开的患者，制定图示，让患者看图说话，及时了解患者的主诉，满足患者合理需求的同时又能及时预见疾病的发展，做好提前预防。

2.3.4加强对患者的健康教育减少或消除不遵医行为，同时满足患者及家属对疾病知识的渴求。

2.4加强护理安全管理

2.4.1护士长排班做到人员足够，搭配合理。笔者所在科ICU实行弹性排班制。

2.4.2各种安全制度的完善与实施如严格三查七对制度，护理文书书写制度，ICU探视制度，隔离消毒制度等，还要有适当的奖惩制度，并严格执行。

2.4.3设备管理定期检验和维修，配有备用的监护设备。抢救设备定期检查，保证其完好性和使用性。各种设备放置合理。对于基本的紧急供电设备，防火设备等也要有良好的保障。

2.4.4环境管理安静清新的环境对患者恢复有益。减少或避免噪音污染，保持ICU的整洁，定期的空气检验与消毒必须做到。

2.4.5各种护理用物的质量保证如输液器、注射器、消毒液、5%葡萄糖注射液、氯化钠注射液、导尿包等。