试谈如何护理骨伤患者

[摘要]我国骨伤发病率逐年上升，骨伤医院护理工作坚持“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，从营造温馨舒适的治疗环境入手，注重护理质量管理，让医院的每一个角落都能体现医院的人文关怀，使“真情服务在骨医”的服务理念温暖每一位就诊患者。

[关键词]骨科护理；患者心理；手术护理

医源性因素的增加和交通、工伤事故的频发，导致我国骨伤发病率逐年上升，骨伤医院护理工作坚持“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，从营造温馨舒适的治疗环境入手，注重护理质量管理，让医院的每一个角落都能体现医院的人文关怀，使“真情服务在骨医”的服务理念温暖每一位就诊患者，使护理工作作出品质，并把感恩文化融入护理队伍的管理中，稳步提高护理质量。倡导人性化护理，提供特色服务。

1患者心理特点及护理

由于突遭创伤，患者的思想负担较重，产生生理和心理的变化，出现不同程度的焦虑、恐惧、紧张的情绪或者心理问题。因此，心理护理是重要的护理方法，它贯穿于患者的住院全程，能有效的改善和缓解患者的心里问题，提高患者的生活质量，促进患者早日康复。所以，要了解患者的心理非常重要。

患者往往怕手术，缺乏手术心理准备，一时调整不了心态，产生焦虑不安情绪。如截肢病人考虑到截肢后担心自己残废以致情绪低落，非常痛苦，对生活失去信心。也有情绪不安，产生疑虑不安心理，焦虑、恐惧：不适应住院环境，不了解疾病性质及手术必要性，缺乏手术相关知识、害怕麻醉不满意而术中疼痛，担忧疾病愈后、术后并发症、经济负担，缺乏有关术前准备方面的知识，因此，要做好术前心理护理。

1.1消除患者的焦虑、恐惧心理。首先要耐心细致地向病人讲解原因和预防的道理，根据病人、年龄、性格、经历、病种的不同采取不同的方法，用精湛丰富的医学理论知识、简练艺术的沟通宣传技巧，鼓励病人消除一切不良情绪，引导病人乐观向上，精神饱满，情志舒畅，提高各种防御能力，在最佳精神状态下积极配合治疗和护理，促进骨折早期愈合，向手术病人详细讲解手术治疗的必要性，向病人介绍该手术的优点，手术的可靠性、重要性及安全措施，还介绍医生的技术状况及麻醉方法，以往的病例及取得的效果，使病人认识到医务人员对他的手术是认真负责的，这样，使病人确信自己能够安全地得到手术治疗，从而打消怀疑，增加信心，消除顾虑。

1.2尽量满足病人各种心理需要。首先护士应向病人做好入院宣教及健康教育，其次，护士应帮助病人了解自己的疾病，对病人提出手术中各种疑问，医务人员要用关心的态度、亲切的语言、科学的精神耐心解释，并尊重、理解、体谅他们。

1.3消除病人悲观失望心理。对截肢病人，医务人员应表示同情，并给予劝慰，反复解释手术后肢体虽有缺陷，但仍能做些力所能及的工作，如果不抓紧时机手术，则将危及生命，使病人重新树立生活的信心。

1.4做好家属工作。因骨折病人往往某些部位功能障碍，生活和工作受到一定影响，需要家属的配合和帮助。

2手术中后期的护理

病人一进手术室，护士应向病人说明手术的详细过程并说明目的，护士跟病人谈话来分散患者的注意力，同时也要注意每个细小动作，尽量要轻拿手术器械，忌在病人面前随便评价病情的严重性，以免产生不良刺激。

不宜过早下床活动，观察病人情绪，鼓励其诉说对焦虑、恐惧的心理感受，指导病人学会调节方法。指导病人学习有关技能：如手术适应性训练、训练深呼吸、咳嗽及排痰方法、适应床上大小便及床上翻身活动训练，医务人员对术后病人更要给予关心、帮助、鼓励和支持，减少不良刺激，以促进病人尽快康复。

护理工作要有主动性、预见性、针对性，以病人为中心较好地掌握病人的心理状态，提前给予安慰性、预防性、保护性、健康指令性指导，让病人掌握一些操作简单、易于接受、行之有效的自我防治技巧，使病人能从听觉上产生亲切感、从内容上产生新鲜感、从效果上产生安全感，一听就懂，一学就会，一用就灵地降低了手术并发症，减轻了病人的痛苦，缩短了疗程，筋骨并重，身心并重的护理效果十分可观。医护人员应和家属、亲友一起共同做思想工作，增强病人与疾病斗争的决心。同时，让病人建立对手术后的安全感和必胜的信念

3饮食护理

饮食护理，指导膳食，保证营养。保证睡眠和休息。保持环境舒适，必要时用镇静剂。要指导病人的饮食，如：清热解毒类食物，适用于局部红肿热痛或伤口感染者，如苦瓜；止血类食物，适用于外伤后创口渗血不止者。如黄花菜；补血类食物，适用于血虚患者。如桑椹；补气类食物，适用于长期卧床及气虚这。如糯米、小米、意见建议：一般来说，受伤1至2周的患者，饮食需清淡、易吸收和消化，应多给他们食用一些蔬菜、水果、鱼汤、蛋类、豆制品等，而且应以清蒸或者炖熬为主，少吃香辣、油腻的食物。特别是可以多吃蜂蜜和香蕉等，因为卧床患者大都会出现大便秘结等症状，这些食物可以帮助排便。受伤2至4周的骨折病人，他们的身体不再那么虚弱，食欲和肠胃功能都有所恢复，那时可适当补充营养，像骨头汤、鱼类、蛋类及动物肝脏等食物比较好，同时也要多吃一些萝卜、西红柿、青椒等，这些食物可满足骨骼生长需要，促进伤口愈合。

4转变观念，开展出院后随访护理

医院通过转变护士以往重视院内护理，轻视院后护理观念，培养护士将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入对患者的全程护理服务中。为了取得最佳效果，医院采取了一系列措施：首先，制定出规范的专科临床护理路径，并进行全员培训，全面提高护士的专业技术素质。其次，根据病人的病情、功能分级，在出院的时侯，护士为患者制定出详细的功能锻炼及饮食指导的菜单并对患者及家属进行健康宣教指导。在此基础上，患者出入院由护士全程陪同，出院回家后责任护士及时进行电话问候，两周内责任护士及护士长根据患者需要及时进行家访，指导患者出院后的护理。

全程护理服务使价值延伸。医院的护理服务不仅对病人，还延伸到对家属的指导。针对骨科疾病的特点，加强对病人及家属的家庭式功能康复锻炼健康宣教，将指导的内容拓展到家庭用药、疾病预防、养生指导等。病人及家属在我们细微的照顾中也可学会护理要点及康复知识，提高了出院后自我护理能力。

参考文献：

[1]李玉芬，陈爱云，倪素平，等.护士告知义务与病人的知情同意权［J］.护理研究，2006，20（2）：352-353.