急性左心衰的护理要点体会

【摘要】目的：

探讨急性左心衰患者的护理要点。方法：收治急性左心衰40例，回顾性分析临床资料，对救治患者过程中的急救护理，一般护理的两方面护理要点问题进行总结。结果：本组38例心衰迅速纠正，2例死亡。结果：急性左心衰起病急，病情发展快，护理人员要严格掌握护理要点，严密观察病情，及时准确用药，提高抢救成率。

【关键词】急性左心衰；护理要点；体会

【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）04-0261-02

急性心力衰竭是指由于急性心脏病变引起的心排血量显著急剧降低导致组织器官灌注不足和急性瘀血所致综合征[1]。临床上以急性左心衰较为常见，常表现为急性肺水肿或心源性休克，急性左心衰起病急、并发症多、病死率高[2]。是临床最常见的急危重症之一，抢救是否合理与预后密切相关。所以掌握急性左心衰护理要点，了解患者的病情，分秒必争协助医生积极治疗抢救，是抢救成功的关键。

1 临床资料

2013年1月-10月我科收治急性左心衰40例，男23例，女17例，年龄56-82岁，心功能3级25例，4级15例.所有患者均符合2005年欧洲心脏病学会（ESC）关于急性左心衰的诊断标准。主要表现为突发严重呼吸困难，端坐呼吸、频频咳嗽，咳粉红色泡沫样谈，有窒息感，大汗，查体均有肺部湿罗音和哮鸣音。

2 护理要点

2.1 急救护理

2.1.1 ：立即协助病人取坐位，双腿下垂，以减轻心脏负担。注意必要时于后背置靠背架，使患者放松，减少体力消耗。

2.1.2 病情监测：严密监测血压、呼吸、血氧饱和度、心率、心电图、检查血电解质血气分析等，记24小时出入适量，观察呼吸的频率和深度、意识、精神状态、口唇及皮肤颜色温度等。

2.1.3 氧疗：立即给予吸氧吸氧，将血氧饱和度维持在95%-98%水平是非常重要的，以防发生脏器功能障碍甚至多器官衰竭。所以首要开放气道，立即给予6-8L/min的高流量吸氧，病情特别严重的给予面罩给氧必要时给以气管插管。氧时在氧气湿化瓶内加入50%酒精，有助于消除肺泡内的泡沫，观察病人的耐受情况，如病人不能耐受，可降低酒精浓度至30%或给予间断吸入。

2.1.4 药物护理：迅速建立静脉通路，应用留置针。注意输液速度及输液量，过多或过快的输入液体常增加心脏负担，诱发或加重心力衰竭。在抢救过程中，护理人员遵医嘱正确使用药物，严格掌握常用抗心力衰竭药物的用法、用量、疗效 禁忌 剂量并观察疗效及不良反应和中毒现象[3]。应用硝普钠时要现用现用现配，避光使用6小时更换注射液并每5-10分钟监测血压一次，及时调整滴数，一旦出现低血压可立即通知医生并同时减慢滴数或停止输液。

2.2 一般护理

2.2.1 安静休息：保持病室安静，减少活动，减轻心肌耗氧量，防止再次诱发心衰。

2.2.2 保暖：特别是身体虚弱的老年人尤应注意保暖，保持室内空气新鲜，温湿度适，定通风，防止肺部感染而加重心衰。

2.2.3 心理护理：心衰患者起病急发展快，患者多有恐惧，烦躁不安心理，而恐惧和焦虑情绪可至交神经兴奋性增高，使呼吸困难加重。而医务人员紧张的抢救场面往往会导致患者的紧张心理，紧张的情绪会导致血压升高，率增快从而进一步加重心脏负担，增加心衰风险。这就要求我们护理人员在抢救时必需保持冷静，有条不紊，操作熟练，忙而不乱并与患者多沟通，安慰患者，稳定患者情绪，改善患者紧张、焦虑和恐惧心理，步树立战胜疾病的信心配合抢救。

3 结论

急性左心衰是循环常见的危重症之一，起病急进展讯速，若得不到及时正确救治，可在短时间内危及生命。所以护理人员要熟练掌握急性左心衰护理要点，与医生你切配合，严密观察病情，准确及时用药，提高抢救成功率，降低死亡率。

参考文献

[1]郭奉银.内科护理学[M].北京：高等教育出版社，2003：87-89.

[2]叶仁高，陆再英.内科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社06：165.

[3]陈建宁，丁敏.老年急性左心衰患者的临床特点及护理对策[J].护理学报，2006，13（10）：38-39.