浅析呼吸内科护理中重症患者的护理

【摘要】目的：探讨呼吸内科重症患者的护理方法。方法 选取2012年2月～2013年2月期间在呼吸内科重症监护病房诊治的患者60例，回顾性分析这些患者的临床诊治与监控护理资料，总结护理经验及应急策略。结果 60例患者中痊愈及好转 33例； 抢救 12例，成功 14例； 死亡 1 例。结论 呼吸内科重症监护病房的患者情况特殊，具有发病急、病情发展快、死亡率高的特点，正确的护理与抢救能够显著降低患者的死亡率，提高患者的生活质量，因此，有效的护理方法非常重要，值得重视。

【关键词】吸内科 重症患者 护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2014）04-0310-01

呼吸系统疾病是临床常见疾病，如果用药不当会引起患者发生相关并发症，包括咳嗽、咳血、情绪低沉、烦躁不安、缺氧以及呼吸困难等，严重患者对药物治疗反应欠佳，有可能在短时间内进入危险状态，病情恶化，甚至呼吸衰竭而死。[1]。 所以对此种疾病的护理相关重要。收集我院呼吸内科重症监护病房2011年2月～2013年2月期间诊治的重症患者60例重症患者，回顾性分析这些患者的临床诊治与监控护理资料，取得了良好的临床效果，现报告如下。

1 资料和方法

1. 1 一般资料

选取我院 2012 ～ 2013 呼吸内科重症患者60例，其中男 37 例，女 23 例，年龄 14 ～ 81 岁，平均为 46. 8岁，6 例患者中基础疾病为： 肺癌患者 7 例，慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病患者 41 例，支气管哮喘患者 8例，支气管扩张患者 4例。

1.2 护理方法

由于呼吸内科重症患者发病急，病情进展快，所以观察患者异常的临床表现及先兆症状对于病情的判断至关重要。医护人员应严格要求自己，从细节做起，对患者的诊疗经过及生活做到精心护理，及时发现异常，及时报告医生并做出相应的应对措施。将所有患者随机分成 3 组，每 20 例，对于第 1 组患者，以心理护理为主，对于第 2 组患者，以环境护理为主，对于第 3 组患者，以机械通气为主，对护理效果进行观察和分析。

1.2.1 病情监测

观察重症哮喘的先兆症状。严密观察生命体征、呼吸节律、频率、深度，呼气与吸气的时间比例，心率、心律、痰量及性质，观察有无诱发因素及并发症，记录 24h 出入量，针对哮喘患者凌晨发作和加重时，要加强后半夜床旁巡视。氧疗护理： 患者缺氧症状明显或发绀应立即吸氧，可用鼻导管或面罩吸氧，一般鼻导管吸氧时氧流量 2 ～ 4L /min，面罩吸氧 4 ～ 6 L / min，每 15 ～ 30 min 巡视 1 次，保证用氧安全，仔细观察用氧效果，根据呼吸困难的程度随时调节氧流量，氧气湿化瓶定时消毒。气雾剂正确使用： 万托林气雾剂、必可酮气雾剂使用前上下摇动，指导患者合并双唇含着喷口，吸气开始时立即按压气雾瓶喷雾 1 次，屏气 5 ～10s，而后再行呼吸，两种气雾剂喷吸间隔 5 min 左右，每次使用完毕均用酒精棉球擦拭喷口，喷雾吸入后用清水漱口。

1.2.2 心理护理

在护理之前，要对患者的意识与呼吸以及生命体征进行观察。 对于给予心理护理的患者，护理人员要积极与其沟通，使其对疾病有所了解，消除恐惧心理，增强治疗的信心，从而更好地配合治疗。 护理人员在与患者进行沟通的同时，要注意听取并吸收患者的意见，从而使治疗能够顺利进行。

1.2.3 环境护理

环境护理 将不同病因的哮喘患者分别安置在洁净、温暖、光线充足、通风良好的病房，病室内没有刺激性气味，不铺地毯，不放花草，采用湿式清扫，避免扫地和整理床铺时尘土飞扬，病室物体表面定期消毒，避免使用刺激性气味强的消毒液，重度发作时患者呼吸困难，要取舒适卧位或半卧位，衣着宽松、温暖。清洁的环境不仅能给患者带来舒适的心情，有利于患者配合治疗，而且能减少感染的机会。病房应充分通风，采用湿式清扫，避免灰尘飞扬，并定期消毒。严格按照无菌操作的要求，防止交叉感染。

1.2.4 机器护理

对于机械通气护理组，要保持患者气道的通畅与湿化。 对于患者呼吸道内的分泌物，要及时地进行处理，以保证足够的氧气量。 在护理与治疗的过程中，医护人员要进行查房，如遇意外情况，要及时进行处理。

2 结果

3 讨论

通过对呼吸内科重症监护患者与普通病房重症患者的护理对比，体会到只有护士全面了解患者病情，掌握疾病的特点，密切观察病情变化，善与患者交流，做好各项基础护理和特殊护理，才能及时抢救患者。选用何种护理方法对于患者的治愈也很关键。 为保证治疗的全面，有时候会多种护理方法并用，最终降低患者的死亡率。 护理人员要对患者的病情进行严密观察，保证患者进行调理过程中所用方法的科学性与合理性。 要提醒患者多注意休息，若患者情绪不稳定，要及时与其进行沟通，帮助其尽快摆脱困扰。普通病房的护士应加强对护理的认识，并进一步向重症监护病房的护士学习一些急救的策略及预防措施，提高救治的成功率，降低死亡率。目前临床上对于呼吸内科重症患者的护理 ，主要包括这样几个方面：机械通气护理、心理护理、饮食护理、环境，护理、口腔护理以及药物治疗护理等等。 该组 60 例患者，将其随机分成 3 组，各 20 例，分别予以心理护理、环境护理与机械通气护理，机械护理效果最佳，心理护理次之，环境护理较差。 所以，对于呼吸内科重症患者的护理，要采用正确的护理方法，从而降低死亡率。护理工作者通过热情和和谐的语言，熟练的工作技能，一丝不苟的工作态度、真诚为患者服务的感情，可以使患者有一种安全感和信任感才能消除消沉悲观情绪，从而减轻患者痛苦，让其接受治疗，安心康复早日走上工作岗位。

参考文献

[1]张淑慧. 浅谈呼吸内科护理中重症患者的护理[J]. 中国卫生产业，2012，29：49.

[2]王丽萍. 呼吸内科护理中重症患者的护理[J]. 中外医疗，2013，23：150+152.

[3]叶庆云. 呼吸内科重症患者的护理[J]. 当代医学，2011，33：114-115.