专家在线 第7期

下肢动脉硬化如何治

问：

我今年72岁，老寒腿多年，腿部经常疼痛、麻木，可是大夫说我不是老寒腿，这些症状是下肢动脉硬化造成的，请问该如何治疗？

黑龙江 雷先生

答：

中老年人下肢出现疼痛、麻木、酸胀和间歇性跛行时，许多人会认为是患了老年性关节炎、老寒腿、筋骨老化、骨质疏松或脉管炎等，随便吃点止痛药、补点钙剂或扩张血管的药，可是症状总不见好转。等到出现皮肤溃疡、足部坏疽时，才引起重视。但这时已到难以收拾的地步了，不是需要安支架，就是得把坏死的肢体截掉，这一切都是由于下肢动脉硬化后血管闭塞造成的恶果。

动脉硬化症是全身性的疾病，可以表现在人体各个器官和部位，只要有动脉的地方都可以发生，下肢动脉也不例外。下肢动脉硬化的治疗是十分困难的，重在预防。所以中老年人一定要注意合理膳食，戒烟酒；积极治疗原发病，如：高血压、高血脂、糖尿病。如果出现下肢疼痛、跛行、下肢发凉，应及时就医。

摘自《人人健康》

介入治疗能治好子宫肌瘤吗

问：

我在体检中被查出子宫肌瘤，我还未生育，不想做手术，介入治疗能治好这个病吗？

太原 王女士

答：

子宫肌瘤的传统治疗方法是以手术为主，药物为辅。但是，子宫切除术不易被未生育或较年轻的女性所接受，而肌瘤切除术复发率高达20％～25％;药物治疗子宫肌瘤疗效不理想且副作用多。放射介入治疗子宫肌瘤，不仅疗效显著，还可以为女性患者保全子宫和生育能力。

介入治疗是指在医学影像设备的引导下，通过导管等器材，经皮穿刺插入肌瘤供血动脉，进行药物栓塞，直接切断子宫肌瘤的血液供血，使瘤体缺血坏死，萎缩变小或消失，从而治疗子宫肌瘤，缓解或消除其伴有的一系列临床症状。从1995年世界上开展介入治疗子宫肌瘤以来，目前还未出现复发的报道。

患者介入治疗六个月后，子宫肌瘤可缩小一半以上，可明显减少患者的月经量，月经周期恢复正常，并很快改善贫血症状，肌瘤压迫症状也有明显改善或消失。

摘自《大众健康报》

有无治疗幽门螺杆菌的特效药

问：

我今年64岁，患慢性胃炎10余年，平时除饭后有上腹部饱胀感外，余无特殊不适。3年前做胃镜发现有慢性浅表性胃炎，但未治疗，一年后查胃镜时诊断为萎缩性胃炎伴轻度上皮化生，Hp(幽门螺杆菌)4个“+”号。我按医嘱先后服了3个疗程的药（卡斯迈欣、阿莫仙、甲硝唑果胶秘），但Hp仍然是4个“+”。请问有无抗Hp的特效药，应如何对待萎缩性胃炎伴上皮化生？

山东 杨女士

答：

一般来说，年龄在50岁以上者，78%有萎缩性胃炎；70岁以上者则100%患有此病，只是程度不同而已。上皮化生是萎缩性胃炎的病理所见，不必紧张，只有当出现不典型增生的病理改变时才需要提高警惕。

对于幽门螺杆菌(Hp)的治疗，不少患者发生耐药，所以许多药物治疗都无效。另外，有时检查结果会出现假阳性，即实验报告为阳性，但并非由幽门螺杆菌引起。所以，如果没有溃疡病，也没有不典型增生的病理变化，可以暂不再进行抗Hp治疗。如果仍想治疗，应在当地医生的指导下调整用药。但如果用药不当，很可能发生药物不良反应。

摘自《中老年保健》

收缩压140毫米汞柱要紧吗

问：

我有一个朋友，今年22岁，舒张压在正常范围内，收缩压稍高，有时能达到140毫米汞柱。他这种情况要不要紧？饮食需要注意些什么？有没有办法恢复正常？

北京 刘先生

答：

对于18岁以上的成年人，若血压经正规测量,有2～3次以上非同日的血压达到或超过140/90mmHg中的任何一项，均可诊断为高血压；若低于120/80mmHg，为正常血压；介于120～140/80～90mmHg之间，在中国称为正常高值（高正常）血压，在美国被称为高血压前期，此时就要注意预防以后发展为高血压。

对于不合并其他动脉粥样硬化危险因素的、单纯的、低危的轻度（I级）高血压（

摘自《药物与人》

得了干燥综合征怎么办

问：

我今年43岁，不久前觉得身体不适，没有什么其他症状，只是觉得口干、眼干，好像上火的感觉，去医院辗转了几个科室，最终确诊为“干燥综合征”，我从没有听说过这种病，这种病严重吗？得了以后该怎么治疗？

成都 米阳阳

答：

干燥综合征是一种自身免疫性疾病，其病因尚不清楚，可能与自身免疫、遗传、病毒感染等因素有关。该病分为原发性和继发性两种，原发性干燥综合征可以是独立的疾病，而继发性干燥综合征则常与类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化症等疾病并存。该病患者中90％为女性，发病年龄在30～40岁。80％以上的干燥综合征患者都有口干症状，这是因为唾液腺分泌减少所致，由于无唾液或少唾液，在吞咽干性食物时，患者常常需要大量饮水。该病患者还会出现皮肤干燥、鼻干无涕、咳吐胶黏痰、大便干燥及阴道干涩等症状。

专家提醒，中年以上的女性出现以下症状时，应警惕干燥综合征：①眼干、口干；②不典型的关节痛，又不符合其他关节炎诊断标准；③近几个月或几年迅速出现龋齿或牙齿脱落；③反复出现腮腺肿大；⑤晨起时眼角分泌物多；⑥不明原因的肝胆管损害等。

干燥综合征若能早期发现、早期治疗，可有效减缓病情进展，预后较好。因此，好发年龄段的女性要提高警惕。预防该病除了增强体质、提高抗病能力外，最好的方法就是多喝水，每天的补水量应达到2000～2400毫升。已患病者应遵医嘱，配合医生治疗；要保持平和的心态，避免因情绪受到刺激而上火；还要建立良好的生活习惯，按时作息，避免熬夜，定时定量进餐；饮食要清淡，多吃新鲜蔬菜、水果、喝绿茶等，以补充体内必需的维生素；忌吃油炸食品，不宜吃鹿茸、肉桂等燥性很大的补品。

摘自《祝您健康》

吐字不清需要治疗吗

问：

我的孩子三岁了，很早就学会了说话，可是她有些吐字不清，说话快了就有些含混不清，请问这种情况需要进行治疗吗？

佳木斯 代江

答：

吐字不清，在儿童中比较常见。例如，一个两岁的孩子把“姥姥”说成“脑脑”。但是如果一个4岁多的孩子，甚至一个已经上学的孩子仍说不清“了、哥、鸡、七、西”等音，那就是问题了。老百姓一般称之为“大舌头”，医学上则称之为“构音障碍”。出现这种情况，家长应及时带孩子就医。

构音障碍的原因有三种：

①器质性构音障碍。构音器官的结构异常可造成构音障碍，例如腭裂。腭裂需采用手术治疗。②脑瘫，患儿除了吐字不清，还伴有智力低下、肢体运动障碍等。治疗需采用语言康复及运动训练方法。③功能性构音障碍，目前我们在心理门诊看到的主要是这类儿童。有研究表明，这类儿童常因语音不清而造成交往困难和情绪、行为问题。学龄儿童还可能出现学习困难，成年后就业率相对低。

需要提醒家长的是，如果不能认清吐字不清对孩子身心健康的影响，予以足够重视，就可能给孩子造成终身遗憾。有些家长则多苦于救治无门，往往费尽周折依然无济于事。其实，这样的儿童只要到儿童保健门诊经过专业训练，正确掌握发音技巧，绝大多数儿童均能得到彻底矫治。

摘自《健康导报》