两种方法治疗小儿喘憋性肺炎的临床效果比较
时间：2022-06-17 06:41:19
【摘要】 目的 观察喜炎平治疗婴幼儿喘憋性肺炎的临床疗效。方法 将300例喘憋性肺炎患儿随机分为两组,150例采用喜炎平治疗,150例采用硫酸镁治疗,观察临床疗效。结果 治疗组总有效率90.7%,对照组87%,两组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.01)。结论 喜炎平和硫酸镁治疗婴幼儿喘憋性肺炎都具有较好的临床疗效。
【关键词】 喘憋性肺炎;喜炎平;硫酸镁
Comparison of clinical effects about two treatments for childrenwith Asthmatic Pneumonia
LIU Zhong-hua,BAI Pei-jun,WANG Kui.
The Middle District People′s Hospital of Jiaozuo, Henan Jiaozuo 454171, China
【Abstract】 Objective To observe clinical efficacy about treatment of Xiyanping to childrenwith asthmatic pneumonia.Methods 300 cases of childrenwith asthmatic pneumonia were randomly divided into two groups, 150 cases were Xiyanping treatment group, 150 cases were magnesium sulfate treatment group. observe clinical efficacy of two treatments.Results The total effective rate 90.7%, 87% of the control group, two groups of effects, there was no significant difference (P> 0.01).Conclusion The two treatments of Xiyanping and magnesium for childrenwithasthmatic pneumonia both have a better clinical efficacy.
【Key words】 Asthmatic Pneumonia; Xiyanping; Magnesium sulfate
喘憋性肺炎是婴幼儿常见的下呼吸道感染性疾病,起病急,喘憋重,严重者可出现呼吸衰竭,心力衰竭,甚至危及生命。目前临床上对其尚无特效疗法,焦作市中站区人民医院于2005年3月至2009年3月共收治喘憋性肺炎患儿300例,采用硫酸镁静滴治疗并与喜炎平对照,获得满意效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 300例来自本院儿科住院的喘憋性肺炎患儿。喘憋性肺炎的诊断标准按实用儿科学的标准[1],均有咳嗽、喘鸣、阵发性呼吸困难伴紫绀、鼻翼扇动和三凹征,胸片示点片状阴影或肺野透亮度增加等。随机分成硫酸镁治疗组与喜炎平治疗组。硫酸镁治疗组150例,男80例,女70例,年龄2月～1.3岁,病史2～4 d,并发心力衰竭20例。喜炎乐治疗组150例,男76例,女74例,年龄2月～1.5岁,病史1～4 d,并发心力衰竭16例。两组资料患儿年龄、性别、病史和病情经统计学处理无显著差异,具有可比性。
1.2 治疗方案 两组均采用吸氧、抗感染等对症支持疗法,喜炎乐治疗组在常规治疗的基础上给予喜炎乐每次2～4 mg/kg加入10%葡萄糖注射液30 ml静脉滴注, 2次/d。喜炎平组用喜炎平注射液(江西青峰药业有限公司生产)1～2 ml加入0.9%氯化钠注射液50～100 ml中静脉滴注,1次/d,疗程5 d。
1.3 疗效评价指标 ①治愈:用药3 d内临床症状明显好转,1周内体温正常,呼吸平稳,喘息消失,肺部体征消失,X线胸片复查病变消失;②有效:用药3 d内临床症状明显好转,1周内体温正常,精神、食欲改善,气促好转,有轻中度咳嗽,肺部音明显减少,X线示病变仍存在;③无效:用药3 d临床症状体征无好转。
1.4 统计学处理 数据均采用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,以P
2 结果
喜炎平组150例中治愈90例,有效26例,无效14例,总有效率90.7%;硫酸镁组150例中治愈80例,有效50例,无效20例,总有效率86.7%,两组总有效率比较差异无统计学意义。两组患儿呼吸困难、喘鸣等症状和体征,促进肺部炎症的吸收,心力衰竭持续时间都明显缩短,详见表1。硫酸镁的不良反应为嗜睡、心率减慢、颜面潮红、血压下降、呼吸抑制等。本组仅有12例出现心率减慢、颜面潮红,且较轻微,不影响继续治疗。喜炎平组无明显不良反应。
表1
两种治疗方案疗效结果比较(x±s,d)
组别n体温恢复正常时间喘鸣消失时间心力衰竭持续时间肺部阴影消失时间
硫酸镁治疗组1502.64±1.373.87±2.251.62±0.324.86±1.71
喜炎平治疗组1501.69±0.85*2.34±0.631.42±0.573.52±1.24
注:与硫酸镁组比较,*P
3 讨论
喘憋性肺炎是小儿常见下呼吸道炎性疾病,多见于2岁以下儿童,其病因主要为呼吸道合胞病毒和鼻病毒[2]。由于病变主要侵犯毛细支气管,使其黏膜充血、水肿炎性分泌物增多、平滑肌痉挛,气道狭窄。临床上出现喘憋、呼吸困难、低氧
作者单位:454171焦作市中站区人民医院
血症,严重者出现心力衰竭、呼吸衰竭,甚至多器官功能衰竭而死亡。目前对喘憋性肺炎的治疗以吸氧、镇静、解除支气管平滑肌痉、抑制炎性反应为主。
喜炎平是一种清热解毒药,其有效成分是穿心莲总内酯磺酸盐。药理学研究证明[3]:其具有解热、抗炎、促进肾上腺皮质功能及保肝利胆作用;对腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等有灭活作用;对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌、淋球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、白色念珠球菌等多种细菌有明显抑制作用,能降低毛细血管通透性,减少炎性渗出,可提高白细胞、中性粒细胞及巨噬细胞对细菌、病毒的吞噬能力。它可占据病毒复制DNA与蛋白质结合位点,阻止蛋白质对DM段的包裹,使病毒不能复制,从而抑制或杀灭病毒,对腺病毒、呼吸道合胞病毒和流感病毒等均有灭活作用,并能通过抑制炎性反应部位PG的合成,保护溶酶体,抑制炎性反应发展,对各种感染性发热有明显的解热作用,能舒张气管、支气管平滑肌,缓解平滑肌痉挛,故有镇咳作用。
小儿肺炎常常伴有低镁血症[4]。应用硫酸镁治疗喘憋性肺炎的机制为:①镁离子是机体代谢过程中许多酶的激活剂,它能够消除非特异性炎性反应,阻止嗜酸性粒细胞的趋化和激活,增加细胞膜的稳定性,使血管通透性下降;②镁离子能激活腺苷酸环化酶,使ATP生成cAMP,促使cAMP水平增高,提高cAMP/cGMP比值,抑制肥大细胞介质释放,使支气管舒张;③镁离子为钙离子拮抗剂,它可减少细胞内游离钙,使呼吸道平滑肌松弛,抑制喘息发作;④镁离子可使痉挛的毛细血管与小动脉扩张,降低心脏后负荷,减轻肺瘀血,纠正缺氧;⑤镁离子可显著改善呼吸肌力,改善呼吸肌疲劳。
本研究通过对比研究发现,硫酸镁与喜炎平治疗喘憋性肺炎均能明显改善临床症状、减轻肺部X线表现、减少住院时间,治疗效果显著,临床上要根据实际病情选择适当的治疗方法。
参 考 文 献
[1] 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学.人民卫生出版社,2002:1201-1203.
[2] Bednarek A, Pasternak K, Sztanke M, et al. Influence of admission procedure and hospitalization form on the value of magnesium concentration in serum, blood cells and urine in children hospitalizated due to pneumonia or obstructive bronchiolitis.Magnes Res, 2004,17(2):94-101.
[3] 郭玉瑜.喜炎平注射辅助治疗新生儿肺炎疗效观察.实用医技杂志, 2006,13(8):1287.
