观察综合吞咽康复干预治疗脑卒中相关性肺炎的疗效

【摘要】 目的 观察综合吞咽康复干预治疗脑卒中相关性肺炎的临床疗效。方法 选取我院近期收治的脑卒中相关性肺炎患者80例，将其随机分为两组，对照组40例患者，给予其临床常规护理；治疗组40例患者，在对照组患者的护理基础上，再给予包括吞咽功能训练、电刺激和冰棉签刺激等内容的综合吞咽康复干预护理。在治疗14 d之后，采用吞咽电视透视检查（VFSS）对患者治疗前后吞咽功能进行评定，并且对比患者的肺炎治疗效果。结果 治疗组与对照组患者治疗14 d后的VFSS评分分别是（822±1.76）和（4.98±2.17）；肺炎治疗的有效率分别是875%和500%；治愈率分别为52.5%和275%；细菌清除率分别是709%和42.3%。经过统计学分析，以上各项指标的比较差异都具有统计学意义（P

【关键词】 脑卒中相关性肺炎；吞咽康复；疗效

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院近期收治的脑卒中相关性肺炎患者80例，男42例，女38例，患者年龄为41～75岁，其平均年龄为（62.7±2.3）岁。80例患者中，脑梗死患者64例，脑出血患者16例；合并高血压患者54例，合并冠心病患者22例，合并糖尿病患者21例。将其随机分为两组，两组患者在性别，年龄、病种、病程等基本资料方面，比较差异不具有统计学意义，因此，具有一定的可比性。

1.2 研究方法 对照组的40例患者，给予其临床常规护理；治疗组40例患者，在对照组患者的护理基础上，再给予包括吞咽功能训练、电刺激和冰棉签刺激等内容的综合吞咽康复干预护理。

2 治疗方法

2.1 常规护理 对照组患者和治疗组患者都给予临床的常规护理，主要包括以下的一些内容。指导患者保持高枕、维持患者体内水电解质平衡，给予营养支持，做好口腔护理；根据患者的病情情况，给予改善脑循环、脱水降颅压以及营养脑细胞等药物进行治疗；针对并发肺炎的患者根据培养出的致病菌选择合理的抗生素进行治疗[2]。

2.2 吞咽康复干预治疗 在以上基础上，对治疗组的40例患者，额外进行吞咽功能训练、电刺激和冰刺激治疗。吞咽功能训练包括了基础训练和摄食训练两部分。首先进行基础训练，指导患者将嘴轻轻张开再闭上，嘴内充满气体，腮鼓起，随着呼吸轻吐气体；让患者头向前伸，颌下肌保持2～3 s的伸展，在颌下加向上压力，让患者舌向上抵住硬腭；指导患者，舌前伸，左右摆动，舌尖舔上下唇，并抵硬腭。训练时间以30 min/d为宜[3]。摄食训练，患者保持30°仰卧位，头向前屈，将食物送入患者健侧舌后部或者是健侧颊部。训练时间以20 min/次，2次/d为宜。电刺激采用双向波、波宽700 ms，频率30～80 Hz的VitalStim吞咽仪对患者的喉部肌肉进行刺激。治疗时间以20 min/d为宜。冰刺激，采用冰棉签对患者的软腭、鄂弓、舌根以及咽后壁进行刺激，同时让患者进行吞咽。治疗时间以2次/d，20 min/次为宜[4]。

3 结果

治疗组与对照组患者治疗14 d后的VFSS评分分别是（822+1.76）和（4.98+2.17）；肺炎治疗的有效率分别是875%和500%；治愈率分别为52.5%和275%；细菌清除率分别是709%和42.3%。经过统计学分析，以上各项指标的比较差异都具有统计学意义（P

4 讨论

由以上的研究可以看出，综合吞咽康复干预治疗脑卒中相关肺炎具有疗效显著、治愈率较高、细菌清除率较高等优势，值得在临床上进行推广。

参 考 文 献

[1] 张征，韩钊，周铁丽，等急性脑卒中患者并发肺部感染的发病率及病原体分析.中国临床神经科学，2009，16（9）：515519.

[2] 李舜，丘卫红，万桂芳，等低频电刺激联合吞咽训练治疗咽部期神经源性吞咽障碍的疗效观察.中华物理医学与康复杂志，2008，30（12）：3436.

[3] Dirnagl U Klehmet J Braun JS et al Strokinduced immunodepression： Experimental evidence and clinical relevance. Stroke，2010，38（14）：770773.

[4] Martion R Foley N Bhogal S et al Dysphgia after stroke：Incidence， diagnosis， and pulmonary complications. Stroke，2011，37（1）：27562763.