浅谈糖尿病的分期养生

【项目基金】中医药行业科研专项《中医传统养生保健方法系统整理研究》，项目编号：200707002

【中国分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0321-01

国际糖尿病联盟（IDF）最新数据显示：2011年全球糖尿病患病人数已达3.66亿，比2010年的2.85亿增加了30%，每年死于糖尿病的有460万［1］ 。我国最新对全国14个省市进行糖尿病流行病学调查发现：我国>20岁的成年人糖尿病患病率为9.7%，糖耐量减低患病率为15.5%，未诊断的糖尿病比例高于发达国家［2］ 。《中国2型糖尿病防治指南》［2］同时指出我国糖尿病流行可能与生活方式有关有。随着我国经济的发展、人民生活水平的提高，当下人们体力活动减少，脂肪摄入明显增加，以及生活节奏加快、压力过大导致人体长期处于应激状态，都与糖尿病的发生密切关系。

养生是指通过顺时调摄、食饮有节、起居有常、节欲保精、形神共养等方法进行自我保健，提高机体免疫力，增强体质，达到延年益寿、尽终天年的目的。本文依据糖尿病发展不同阶段（糖尿病前期、糖尿病、糖尿病并发症）的证候特点进行辨证养生调摄，从而对预防糖尿病的发生、延缓病情进展、防止并发症的出现起到协同治疗作用。具体论述如下：

1. 糖尿病前期

糖尿病前期是糖调节已受损，尚不符合糖尿病诊断，包括空腹血糖受损（IFG）和葡萄糖耐量减退（IGT）。此阶段患者平素嗜食较多，活动较少，体偏胖，情绪急躁，口干口渴，饮水量多，易饥，进食量大，汗多，小便多，易出现低血糖等。故平素调养要注意：

⑴饮食: 每天进食量在满足身体需要的同时不宜过大，是平常的七八分饱即可，嘱细嚼慢咽。

减少鸡、鸭、鱼、肉、海鲜的摄入，选择肉的顺序为鱼>鸡、鸭等禽类>瘦肉等畜类，限食肥肉；多摄入蔬菜、豆制品等；减少淀粉类食物摄入，除主食如土豆、地瓜、芋头等；粮食宜粗不宜精，或粗精混合，可以选择富含纤维与维生素较多的全谷类（燕麦、大麦、荞麦、高粱、糙米、玉米等）、豆类等。

烹调方式以蒸、煮、凉拌为主，切勿油炸，做到低盐、低脂。

同时限制饮酒。

腹形肥胖突出，进食量大、便秘不通者平素可以绞股蓝代茶饮。

⑵运动: 必须根据自身基础身体素质和实际情况选择合适的运动方式、运动量。

对于年轻体力尚可，无基础疾病的人建议选择活动强度稍大、耐力偏强的运动，但注意运动量不可过大，以不感到劳累为度，常包括跑步、快走、球类、游泳、器械等。此类强力运动对于减轻体重、控制血脂及血糖效果较好。

对于年龄偏大、平素身体素质较差的来说，建议进行轻缓、柔美的运动，如太极拳、太极剑、八段锦、五禽戏、慢走、自我按摩、肢体关节轻度小范围活动。此类运动周期偏长，短时间效果不明显，但对改善人体气血运行、经络疏通有较佳的作用，可提高人体免疫力，避免外感。

⑶情绪: 良好的心理状态有助于改善体内糖、蛋白质、脂肪代谢，有助于体内激素水平的良性分泌，有助于免疫力的提高。

尽量时刻保持快乐、平和、宽容、团结、知足的心态。

对于忧思郁结日久化火者不能改变的可以配合一定的药物治疗，中药可以选择丹栀逍遥丸。

⑷生活节制:生物钟要规律，起居有常，有节，避免过劳。

2. 糖尿病期

此期是糖尿病前期病人饮食不节，高粱厚味摄入较多、运动量少导致病情进展而来。临床症状及指征（实验室检查血糖、血红蛋白等）比较明显，可以明确诊断，遵医嘱服药。此阶段常见口渴多饮，消谷善饥，汗多且粘，腹部易胀满，小便偏黄等。故平素调养要注意：

⑴饮食: 控制每餐进食量，每餐主食摄入不超过二两，进食速度不宜过快。

减少肉类摄入，限食肥肉；多摄入蔬菜、豆制品等；每天一个鸡蛋（可以食蛋黄）；尽量选择不易消化、淀粉含量少的的主食；粮食宜粗不宜精，或粗精混合，可以选择富含纤维与维生素较多的全谷类、豆类等。

烹调方式以蒸、煮、凉拌为主，避免油炸高温，减少脂类摄入。

同时避免饮酒、吸烟。

腹形肥胖突出，进食量大、便秘不通者平素可以绞股蓝代茶饮。

⑵运动:适当运动，基础疾病较少的人建议选择活动强度稍大、耐力偏强的运动，但注意运动量不可过大，以不感到劳累为度，常包括慢跑、快走、球类、游泳等。此类运动对于减轻体重、控制血脂及血糖效果较好。

对于年龄偏大、平素身体素质较差的来说，建议进行轻缓、柔美的运动，同前。

⑶情绪:尽量时刻保持积极乐观向上的心态。

减轻患者的精神压力，开导患者正确认识糖尿病，不要因为扣上“糖尿病”的帽子而有心理负担，避免出现消极情绪、抗拒治疗，同时使其了解随着病程的迁延会出现并发症的几率增加。

主张患者多从事自己喜欢的活动，保持愉悦的状态。

⑷生活节制:生活规律，有节，避免过劳。

⑸日常护理:尽量避免皮肤划伤、烫伤等。

嘱患者多做一些自我按摩：如双手叠加在肚脐部，顺时针按压120次，再逆时针按压120次，增加肠胃蠕动，提高机体免疫力；坐位时双手搓马面经（即膝盖至大腿根部）50次，双手交叉揉搓，促进周围血液循环，延缓并发症的出现。

定期查眼底。

泡脚水温度不宜过高，鞋袜要以棉质舒适柔软为首选，避免糖尿病足的出现。

3. 糖尿病并发症期

此期是由于血糖控制不佳，糖尿病迁延不愈，出现多系统损害，以心、脑、肾、眼、周围血管、周围神经多见。本阶段多见糖尿病视网膜病变，视物模糊不清；糖尿病性心脏病，心悸，胸闷，气短等；脑血管病变，头晕头痛，出现肢体障碍等；糖尿病肾病，腰酸腰痛，下肢乏力水肿，小便泡沫，蛋白尿，肾功异常；糖尿病足，足部溃烂，伤口不愈，无知觉；糖尿病周围神经病变，肢体麻木，有蚁行感；糖尿病周围血管病变，下肢冷凉，知觉减退。若出现这些症状患者应及早就医。平素调摄注意：

⑴饮食: 控制每餐进食量，每餐主食摄入不超过二两。

限制肉类摄入，若出现糖尿病肾病尤其注意；多摄入蔬菜等，减少豆制品摄入；每天一个鸡蛋（可以食蛋黄）；每日一袋奶；尽量选择不易消化、淀粉含量少的的主食；粮食宜粗不宜精，或粗精混合，可以选择富含纤维与维生素较多的全谷类、豆类等。

烹调方式以蒸、煮、凉拌为主，避免油炸高温，减少脂类摄入。

同时避免饮酒、吸烟。

⑵运动:此期患者运动要以轻柔舒缓为主，如太极、五禽戏、八段锦、气功、散步等，避免进行强力运动。

⑶情绪:尽量时刻保持积极乐观向上的心态。

减轻患者的精神压力，开导患者正确认识糖尿病并发症的出现，减轻患者心理负担，避免出现消极情绪。

主张患者多从事自己喜欢的活动，保持愉悦平衡的心态。

⑷生活节制:生活规律，有节，避免过劳。

⑸日常护理:尽量避免皮肤划伤、烫伤等，若出现伤口溃烂不愈，要重视起来，早日就诊。

平素多做一些自我按摩：如双手叠加在肚脐部，顺时针按压120次，再逆时针按压120次，增加肠胃蠕动，提高机体免疫力；坐位时双手搓马面经（即膝盖至大腿根部）50次，双手交叉揉搓，促进周围血液循环，延缓并发症的出现。若经脉不通，全身紧痛患者可做针灸、推拿治疗。

定期查眼底。

泡脚水温度不宜过高，鞋袜要以棉质舒适柔软为首选。

参考文献

［1］刘烨，张琳，洪天配.2011年糖尿病学领域的研究进展和热点回顾［J］.中国医学前沿杂志（电子版），2011，3(6)：27-30.

［2］中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南节选（一）［J］.中国社区医师，2011.