从预防H7N9看社会进步

H7N9型禽流感是一种新型禽流感。据统计截至2013年4月19日20时，全国共报告已有87例人感染H7N9禽流感确诊病例，其中死亡17人。病例分布于北京（1例，已治愈）、上海（32例，死亡11例）、江苏（21例，死亡3例）、浙江（27例，死亡2例）、安徽（3例，死亡1例）、河南（3例）共6个省市。

H7N9禽流感来势凶猛，除了对疫情本身的关注外，一时之间“禽流感来了，谁为患者买单”，也成为了大众热议的话题。有媒体报道，南京江宁的一例H7N9禽流感患者为治病已陆续花费10多万元，患者家属难以支付高昂的医药费。针对医治禽流感该不该免费的问题，中国科学院呼吸道疾病专家钟南山院士表示“现在有一些省已经出现这样的现象，家里所有的钱都用上了，结果还不够。而医院呢，也基本上都要医院自己承担费用。作为一个紧急的、突发的公共卫生事件，政府应该有这个责任，要有一些经费的支持，这应该是非盈利的”。

笔者认为这样的观点是理性而具有责任心和爱心的，其一，免费救治可以有效的避免患者因为治疗费用高，吓退感染者不就医的情况，而不就医很容易造成报告不及时甚至病毒变异到人传人的不良局面。那时防控花的钱就会成倍增加；其二，免费治疗还可以平息公众心中的恐慌。虽然目前禽流感还没有出现人传人的情况，但是在全国范围内造成了恐慌，同时也受到了高度的重视。

当然，第三点就是针对普通家庭来说，这是一笔巨额的开支，免费治疗可以减缓给家庭因为禽流感带来的灾难性的冲击，普通家庭很可能因此而负债累累。人感染H7N9危机重患者都在重症监护室抢救，重症监护室的普通患者每天的治疗费用可能上万元，专家表示，此次禽流感的情况更为复杂，较容易出现多脏器衰竭，需要更多设备维持治疗，患者每天的费用可能高达两三万元。而针对H7N9禽流感的有效疫苗，现在还在研发当中，这也就是说，在没有有效疫苗的时间段内，患者将无限期被隔离。

但是，具有社会责任心和爱心的举动自然也要和社会的发展进步相辅相成，免费救助虽然是最好的选择，但是我们的社会还在发展和完善中。尽管现在，政府对H7N9禽流感的治疗费用并没有完全实行免费，但是2013年4月2日，国家卫计委发表声明：“医疗救治费用按照规定渠道解决，严禁因费用问题延误救治或推诿患者。”同时，声明中将H7N9禽流感患者救治费用进行了细致描述。该申明对不同情况进行了说明，已参加职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的人感染H7N9禽流感发生的医疗救治费用，可以通过上述三种制度按照规定予以报销。同时，各地也开始纷纷出台救助政策。相对十年前，这已经是很大的进步。

当然，因为中国还不是全福利国家。国家如果承担患者所有的医疗费，一方面会加大财政负担，另一方面也可能导致医疗资源的浪费，筹建多元化付费体系是最好的处理方式。社会的发展需要时间，排除客观的因素方面，在意识的能动范围内，国家针对类似的传染疫情，应该系统研究出一套完整的长效机制，在治疗费方面实现“分人、分类、分病”。政府应制订标准，全面评估传染病的传播速度、波及范围和严重程度，明确当某种传染病达到何种标准时，该对患者进行强制隔离治疗，并形成相关制度，如界定什么是传染病，什么情况由政府出钱、怎么出、从哪出等。这样才更加有利于完善国家的安全应急机制，促进社会的和谐发展。