肿瘤患者疼痛的评估与护理策略

摘要：目的 肿瘤患者疼痛进行护理的临床效果。方法 选取2011年6月～2013年3月我科肿瘤晚期患者78例，随机分成对照和观察两组各39例。两组患者均遵医嘱给予止痛处理措施。而观察组的患者在此基础上采取心理护理、舒适护理、替代疗法。结果 两组患者经过护理后，其中观察组病疼痛程度例数均明显少于对照组，差别均具有统计学意义（P

关键词：疼痛；护理；肿瘤晚期

疼痛是恶性肿瘤晚期常见的症状，70%晚期癌症患者伴有疼痛，它不仅影响患者的正常的生活，而且容易引起患者心理失衡[1]现在疼痛将在国际上列为第五生命体征，并将疼痛与体温、呼吸、脉搏、血压共同对患者进行记录的趋势。而癌性疼痛可能因肿瘤组织毁坏、压迫、阻塞等因素致疼痛剧烈，比普通疼痛疼痛程度重，持续时间长，往往影响患者的睡眠食欲和生存质量。使患者对生活丧失信心，而对晚期癌症患者进行疼痛的评估和护理，取得满意效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2011年6月～2013年3月78例疼痛患者为观察对象。有患者中包括男性40例，女性38例，年龄在34～58岁，均龄为45岁。经诊断肺癌患者23例、肝癌20例、胃癌17例、胰腺癌18例。经病理学确诊。两组在年龄、体重、患病时间无统计学差异，具有可比性。

1.2方法 应用随机方法将患者分为两组，即对照组合观察组各39例两组均遵医嘱给予药物止痛，而观察组在药物止痛的基础上采取心理护理、舒适护理、替代疗法等。

2疼痛的评估原则和方法

2.1评估原则 疼痛的评估是实施疼痛护理的首要条件，疼痛是主观感受，所以应当重视患者的主诉如疼痛的性质、部位、程度持续时间，大部分癌性疼痛患者都有不同程度的抑郁、愤怒等心理，评估时应加以理解，并可以通过肢体语言、面部表情来判断。评估工作贯注治疗前、中、后，详细记录。

2.2主诉程度分级法 疼痛分为4级：0级：无痛。I级（轻度）：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。Ⅱ级（中度）：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。Ⅲ级（重度）：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰可伴自主神经紊乱或被动。

3护理策略

3.1给药护理 阶梯性复合给药选用的止痛剂必须遵从从强到弱三阶梯原则，药物以非麻醉性为主对于轻度疼痛的患者选用第1阶梯解热镇痛药物，中度疼痛用第2阶梯弱阿片类药物，重度用强阿片类药物止痛目标达到舒适睡眠。并正确认识药物的副作用，成瘾是患者及家属最担心的问题也是有效药物止痛的障碍，所有不要因患者疼痛加剧加大药物剂量或缩短用药时间，正确评价药物的不良反应，以提高患者治疗的依从性。

3.2舒适护理 舒适护理应用患者舒适为中心，给患者提供一个安静的病房环境，物品摆放整齐，衣服床单干净，定时通风，保持温度湿度适宜。对于丧失自理的患者，加强基础护理，定时翻身，防止褥疮，静脉穿刺、吸氧、口腔护理等动作要轻柔，穿刺尽量一次成功。舒适护理就是将护理渗透到每一项具体的护理的行为中，能积极配合癌痛治疗，提高患者的生活质量[2]。

3.3心理护理 晚期肿瘤患者70%以疼痛为主诉，有50%为剧烈疼痛，及时沟通尤为重要，护士应关心体贴患者，耐心倾听，了解患者的文化程度、性格特性、对疾病的态度和认知。教会患者进行自我调节，消除恐惧。并指导患者家属用亲人的角色来鼓励患者以战胜疾病的信心，护士加强宣教，告知患者止痛药成瘾很小，消除用药的心理障碍。

3.4替代疗法 如冷敷、热敷、按摩、推拿等替代常规的药物止痛方法。补充疗法，转移注意力如音乐、保护与常规止痛方法联合使用。

4结果

两组比较结果，见表1。两组患者护理后疼痛比较。

两组差异有显著意义（P

5讨论

晚期癌痛患者不仅是医生也是护士面临的常见的问题，对患者的生理和心理均造成不同程度的伤害[3]。同时也离不开自身拥有乐观的心态和家人的支持，但在强调"以人为本"护理理念的今天，癌痛的控制取得很大的进步，仍有不足，应不断加强学习新的知识，探索新的医疗技术，正确认识癌痛的护理，使疼痛治疗和护理规范化。提高患者的生存质量，尊严地度过人生的最后阶段。

参考文献：

[1]周莉，马慧珍.晚期癌症患者疼痛的护理进展[J].中国误诊学杂志，2011，11（20）：4813.

[2]高艳玲.癌症患者疼痛的护理[J].中国医药指南，2011，9（17）：309-310.

[3]何观花.手术后疼痛护理中的误区[J].中华现代护理学杂志，2009，6（3）：280.