浅谈新型农村合作医疗需求与发展趋势

摘要：文章论述了新型农村合作医疗的现状和发展问题，探讨了农村合作医疗改革的重要意义，分析了我国在市场经济发展中的农村合作医疗现状和存在的问题，提出了解决当前农村合作医疗，要加大宣传力度，提高农民的参保意识；合理解决异地就医问题；解决大部分外出务工人员的医疗问题，指明了新型农村合作医疗的发展趋势。

关键词：新型农村 合作医疗 存在问题 发展趋势

改革开放37年来，我国农民的生活得到高速提高，农村的合作医疗得到了高速发展，2002年10月，我国为加强农村卫生工作，保证农民的身体健康，加大投资力度，“逐步建立以大病统筹为主的合作医疗制度”。发展到2010年时，据资料显示，我国的新型农村合作医疗制度发展，已经具有了质的飞跃，从数量上，已经可以覆盖我国的广大农村居民，。农村的合作医疗的实施，可以为提高农民健康，使广大农民享受到医疗保障，这是我国小康社会建设目标，也是我国如何提高农村医疗的保障水平，为广大农民的健康服务，是当前也是今后的一个重要研究课题。

一、新型农村合作医疗制度的重要意义

新型农村合作医疗的发展，是经济发展的结果，也是社会主义农村发展的必然选择，它在农村社会事业发展中的作用举足轻重。在改革开放初期，市场经济的发展，刺激了一部分人逐利是图，在有的医院中由于管理问题。使一些医院以经济效益为目标，激化了医患之间的关系。这种现象导致了尽管不缺医不少药，但是农民看病难的现象，仍在困扰着农民，已经成成为广大农民当前亟待解决的问题。我国是一个传统的农业大国，尽管改革开放三十多年来，我国城市化的推进，许多农民进入城市打工，但解决好农民医疗，使农民能够在疾病面前得到治疗的保证，保证广大农民的身体健康，仍然是当前亟待解决的问题，这也是实现小康社会的目标，也是我国医疗改革的方向，这是小康社会目标实现的需要。在对合作医疗的研究过程中，已经证明，这是新时期社会发展的选择，是缩小城乡差别的举措。由于农村合作医疗，在我国广大农村的实施，体现了政府对广大农民健康的保证，农村合作医疗制度的实施，不仅可以保证农民治病，而且能够解决农民的贫困和疾病，这是由于在农村，疾病和贫困是孪生兄弟，于是疾病必然导致出现贫困。但如果有农村合作医疗制度的保证，这样就可以使农民在患病的时候，可以及时得到国家提供的医疗费用，这种农村合作医疗制度不仅可以减轻农民治病难的困境，减轻了农民经济负担，同时也是国家为缩小城乡差别的一种举措，显然，农村合作医疗对农村经济的发展，具有重要的现实意义。

二、农村合作医疗的现状和问题

我国农村地域广阔，由于经济发展不平衡，在我国农村各地，新型农村医疗发展的现状和问题各具有特殊性。

l、新型农村合作医疗实施现状

改革开放30多年来，随着农村经济的发展，农村合作医疗得到发展，广大农民从开始的不理解，到积极参加和欢迎的思想转变，经历了不同的两个时期。广大农民认识到，国家和个人投资，加大了发展新型农村医疗的经济投入，解决了“农民治病难”问题。通过新型合作医疗，使风险基金、门诊统筹基金、住院统筹基金和大病医疗补偿基金，发挥了重要作用。但由于有些地区，虽然参加了农村合作医疗，但这些农户种有一部分农民常年外出打工，常年生活在外地，这与农村合作医疗的要求，难以在户籍所在地意外的医疗机构就诊，使一些农民还在观望；另一个问题是，对于补偿受益群体目标，一方面主要覆盖基层县、乡（镇）级基本医疗需求患者，再一方面，重点针对重病、大病等，这些患者需市级以上治疗，花费的医疗费用也比较多。

2、新型农村医疗制度存在的问题

新型农村医疗制度对广大农民来说是一件大好事，但好事也需要好办，由于传统的思想做怪，有些农户认为自己健康，不用治病，对参加新型农村医疗不积极。

（1）政策宣传不到位问题。由于农民对新型农村合作医疗制度的政策不了解，使一些农民由于不理解，还在观望，即使一些农民对农村合作医疗有些了解，但也只是一知半解，具体的详细内容大多数并不了解。由于农民获知的渠道狭窄，了解的内容有限，使农民采取观望态度，因此，要发展新型农村合作医疗，政府必须做好的宣传工作，这是基层人民政府的责任。

（2）医疗报销异地转移问题。由于很多农民外出务工，这就出现了参加农村医疗的农民，因为不在当地的医院就诊，而参加医保的农民，在医院治疗时的结算，又只能在参保地区进行。因此，给农民在异地看病，增加了很大的困难，即使回到参保地可以报销，报销药费的比例又较低，又存在报销范围的问题，使农民感到很大的不便。

（3）新农合工作人员问题。新型农村合作医疗人员的编制问题，是决定制度实施的保证，但目前，一部分地区仍无法形成自己的队伍，只能依赖借用乡镇卫生院人员，造成乡镇报账中心工作人员多头管理和管办不分的事实。

三、农村合作医疗的发展趋势

l、加大宣传力度的措施

地方政府有责任对农民进行宣传，医院要针对病人及家属宣传。从宣传方式上，不仅要用文字宣传，还要搞农村合作医疗的专题活动，要深入基层了解情况，要向农民加强宣传力度宣传时间的选择上，各级政府要考虑农民在外务工的现实情况，要安排适当的时间，如在假期和农忙时节要加强宣传力度，及时传达最新的政策信息。

2、合理解决异地就医难的措施

要尽快解决农民异地就医难问题。要解决这一问题，应从农民的情况考虑，对外地务工者详细登记，如果农民在异地就医后，要利用农民返乡的机会，方便快速的在当地医保单位报销，给农民方便。

3、简化报销程序的措施

提高农村合作医疗服务水平，在简化程序上下功夫。对农民患者报销资料，要保证提前告知需要报销的方法。要积极为患者提供统一的服务大厅，为农民患者提供最佳服务。加强对新工作人员的培训，使工作人员能够掌握最新的政策动态；熟练业务知识，加强提高服务质量。

参考文献：

[1]张锦歌. 从农户角度对新型农村合作医疗保险需求的分析[J].时代金融.2012（8）

[2]苏薇. 青海省新型农村合作医疗保险发展与对策研究[J].企业导报.2010（5）