护理心理干预对老年原发性高血压治疗效果影响

【摘要】 目的：探讨护理心理干预对老年原发性高血压治疗效果的影响。方法：在给予药物治疗的同时，给予干预组护理干预，采用对照分析，比较干预组和对照组患者治疗后的降压效果、原发性高血压药物治疗依从性（CPAT）情况和焦虑自评量表（SAS）评分。结果：通过护理心理干预，干预组患者的降压效果、服药依从性均优于对照组，SAS评分低于对照组，治疗总有效率达到93.33%。结论：有效的护理心理干预有利于提高老年原发性高血压患者的治疗依从性，避免患者受到负面心理状况的影响，一定程度上增加了药物治疗的效果，总体上提到了治疗效果，值得推广。

【关键词】 老年原发性高血压； 心理干预； 护理； 疗效

原发性高血压（Hypertension）是一种慢性病，特征表现为没有明显的自觉症状，而只以血压持续超过140/90 mm Hg。原发性高血压是一种全球分布的疾病，调查研究表明我国患病人数达到11 000万，在美国则超过5000万。一项关于北京方庄的调查结果显示，原发性高血压患者中，仅有18.5%患者的血压得到正常控制[1]。2000年，我国正式步入老龄化国家的行列，2008年中国60岁及以上人口为15 989万人，占人口总数12.04%，相当于整个欧洲60岁及以上人口的总和[2]。而目前对于高血压的知晓率低下，特别是老年人，亦不采取积极的治疗态度，服药依从性较差[3]。本研究主要通过对比分析，探讨护理心理干预对老年原发性高血压治疗效果的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2007年9月-2010年7月在本院治疗的老年原发性高血压患者共180例为研究对象。其纳入标准为：（1）年龄60周岁（含）以上，具有初中以上文化水平，影像学及血液生化检查无严重肝、肾功能障；（2）入院诊断血压符合WHO关于高血压的诊断标准[4]；（3）入院前均采用同一类降压药物（ACEI类）。排除标准：任何继发性高血压患者，不愿配合本次干预研究，有身体，精神等方面因素不能对其实施制定的干预计划者。通过随机数字表将180例患者随机分成护理心理干预组和对照组，护理心理干预组90例，其中男58例，女32例；对照组90例，男55例，女35例。两组患者在年龄、性别及社会经济状况方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均每日滴注3次卡托普利25～50 mg，硝苯地平5～10 mg。护理心理干预组在药物治疗的基础上，再于每日下午给予1次心理干预的辅助治疗。具体心理干预内容如下：（1）调节心理，每日给予患者30 min左右向护士述说的时间，充分听取患者的内心，和患者聊其感兴趣的话题，对患者在治疗过程中所取得的进步及配合态度给予肯定和赞赏，了解患者对待生活的态度及心态，帮助其宣泄负面情绪，维持平衡的心理世界；了解患者的家庭情况，对有家庭生活不满意导致情绪波动者，积极向患者家属讲解情绪对血压的影响，令患者家属与医院一起营造良好的治疗环境；积极宣教有关高血压的知识，让患者充分理解原发性高血压的现状，令其了解该病在合理的治疗下是可以得到控制，消除患者的疑虑，使其充分认识到积极的治疗态度对该病的治疗确有裨益，纠正患者对该病的错误认识，帮助患者建立良好的生活行为模式，低盐低脂饮食、戒烟戒酒。（2）放松身心，事先通知患者，安排患者在安静病房内，令其集中注意力，闭目、均匀呼吸，体会气息通过鼻孔及肺部的过程，体会肌肉紧张和放松的感觉，达到放松身心的目的，每次治疗持续约30 min。（3）温水足浴，在每日临睡前，给予患者15 min左右的温水进行足浴，注意温度不要太高，以免烫伤患者。（4）音乐疗法，在保证不影响其他患者正常休息治疗的情况下，为其播放一些喜欢的、舒缓的音乐，转移患者的注意力，解决其现实压力，缓解患者焦虑的负面情绪，每次约持续1 h。治疗3周（21 d）后比较分析两组的疗效。

1.3 评价指标

3 讨论

现代医学研究表明，除遗传因素是原发性高血压的病因外，生物、社会心理因素也是重要的病因，特别是焦虑和家庭生活压力等负面情绪的影响。现代医学模式的转变使人们充分认识到心理因素在疾病病程中所起的作用，并越来越受到人们的重视。有研究报道显示，单纯采用药物治疗控制老年高血压患者血压并不能获得十分理想的治疗效果，而心理干预慢慢的被人们认识，并应用到具体的临床工作中，且能够维持患者的心理平衡，利于高血压的治疗[7]。

本研究结果表明，干预组治疗后的降压效果优于对照组，SAS评分低于对照组，两组比较差异均具有统计学意义（P

通过上述研究结果，有效的护理心理干预利于提高老年原发性高血压患者的治疗依从性，避免患者收到负面心理状况的影响，一定程度上增加了药物治疗的效果，总体上提到了治疗效果[10]。笔者认为，在老年原发性高血压患者药物治疗的同时给予有效的护理干预是有裨益的，护理心理干预可以得到进一步的推广。

参考文献

[1]王苏中，顾缓，李丽霞，等.北京方庄社区原发性高血压患病率与管理现况的调查[J].中国慢性病预防与控制，1997，7（3）：135.

[2]国家统计局人口和就业统计司.2008中国人口[M].北京：中国统计出版社，2009：48.

[3]孙志敏.老年高血压用药依从性差原因分析及对策[J].中国老年学杂志，2003，8（24）：760.

[4]刘力生.高血压[M].北京：人民卫生出版社，2003：988-1002.

[5] Bittar N. Maintaining long-term control of blood pressure： the role improved compliance[J]. Clin Cardiol，1995，18（6 Suppl 3）：Ⅲ 12-16.

[6] Morisky D E， Green L W， Levine D M. Concurrent and predictive validity of a self-reported measure of medication adherence[J]. Med Care，1986，24（1）：67.

[7]张明园.精神科评定量表手册[M].第2版.长沙：湖南科技出版社，1998：35-42.

[8]古彩英.系统健康教育对高血压病病人的探讨[J].护理学杂志，2004，19（10）：42-44.

[9]吉云兰，崔秋霞，单君，等.个体化延续护理对改善高血压患者生存质量的效果[J].护士进修杂志，2012，27（15）：1401-1403.

[10]姚爱君.纽曼保健系统模式在高血压患者护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（12）：34-35.

（收稿日期：2013-03-14） （本文编辑：郎威）