阶段性目标教学法在急诊护理临床带教中的应用

中图分类号：R192 文献标识码：B 文章编号：1672-5085（2008）5-0170-02 护理学是一门实践性很强的科学，临床实习是护生理论联系实际，走向社会、走上护理工作岗位的桥梁。怎样培养与现代社会需求相适应的高素质护理人才是当代护理教育改革的一个重要课题[1]。而急诊科的护理带教尤其棘手。因为急诊是急、危、重病人集聚的医疗场所，涉及面广，急诊病人就诊具有不确定性。然而，能否使护生在临床实习期间确实做到学用结合，完成实习任务，带教老师明确带教目标，掌握带教方法起着非常重要的作用。我科每年接收护理实习生30-40名左右，实习时间4周，带教任务比较繁重。针对这一情况，我们根据学校的实习教学大纲要求，结合急诊科实际情况，采用阶段性目标教学法，制定护生带教的具体实施方法。

1 制定教学目标

1.1 调整心态，进入角色：由于急诊工作的特点，护生刚到急诊科时往往会感到手足无措，特别是在急诊病人多或抢救危重病人时更甚。针对护生这种心态，第一天由护士长集中介绍急诊病区环境，让护生了解急诊科的工作环境、工作方法和工作内容；了解急救设备、抢救室药品的放置及简单使用，抢救程序和特殊要求；了解院前急救的原则。让护生熟悉急诊病区各位老师，熟悉自己的工作职责及实习目标，掌握教学计划安排。让护生在急诊实习之前，把心态、思维调整起来，改变在病房实习的思维方式，尽快适应急诊的工作环境，主动进入急诊护士角色，树立急诊护理工作的责任感和紧迫感。

1.2 明确实习目标：为了使护生在实习完成后能对急诊科的护理工作要点，急诊专科操作技能有所了解。我们给护生制定了明确的实习目标，重点实习急诊病人接诊与分诊、应急抢救技能、院前急救、简易呼吸囊的使用等专科技术。要求护生在实习前先复习有关基础理论知识，引导学生变被动学习为主动学习，提高急诊实习的效果。

2 实施教学目标

2.1 带教模式：

急诊教学采用主带教指导下一对一的带教模式。急诊科设立一位主带教老师，负责安排及指导学生实习，实施以了解熟悉掌握为目标的阶段性临床教学模式。

2.2 选择带教老师：

带教老师的素质是影响临床实习质量的重要因素。主带教一般由护士长担任，一对一的带教我们选择具有丰富临床知识和理论水平、护理技术操作技能高、敬岗爱业的护理骨干负责。

2.3 实施阶段目标带教：

2.3.1 了解阶段：了解急诊科的工作环境、工作方法和工作内容；了解急救设备、抢救室药品的放置及简单使用，抢救程序和特殊要求；了解院前急救的原则；树立急诊护理工作的责任感和紧迫感。

2.3.2 熟悉阶段：熟悉各班工作职责及工作程序，熟悉一般病人及危重病人的就诊流程及如何安置病人，如何记录护理记录单；见习危重症病人的管理，了解危重病人的抢救流程和医护配合。

2.3.3 掌握阶段：在老师指导下进行急诊常见的护理治疗及动手操作和使用各种急救器材；接诊、询问语气温和，尊重患者，操作中动作轻柔，有同情心。

2.4 创造学习机会：

急诊病人的来诊具有随机性和不可预见性。在急诊实习期间，个别护生可能没有遇到过中毒抢救病人，或没有遇到过气管插管病人等。为了避免出现这种现象，我们积极为护生创造学习机会。凡是遇到抢救病人，当班的带教老师负责通知当天在班的护生集中参加抢救；对于当天未在班的护生则打电话通知其回院参加，增加每位护生实践的机会。

2.5 临床小课及护理操作示教：

根据急诊工作的特点和常见的危急重症，我们安排4个专题为每批护生讲课，每周一课。每个专题分别由高素质的带教老师主讲，丰富护生急诊理论知识。另外，每批护生由护士长组织带教老师进行两次护理操作示教，一次是基础护理操作示教；一次是专科护理操作示教。

3 考核评价

3.1 对学生的考核：在实习期间由带教老师对护生进行不定期的基础技术操作考核；在实习结束前进行专科技术操作考核。最后一周，由护士长对护生进行理论知识考核，以专题讲课内容为主，以平时实习所学为辅。实习结束时，护士长和带教老师对护生从理论知识、操作技能、服务态度三方面进行综合考评并做出鉴定。

3.2 对老师的评价：我们采取个别交谈或小型座谈的方式，征求护生的意见，对带教老师进行评价，包括素质、知识水平、操作技能、带教方法和态度等方面。及时了解护生的需求及我们带教中存在的问题，护士长及时将情况反馈给带教老师。在今后的带教中及时调整或改进带教方法，提高带教质量。

4 体会

4.1 阶段目标教学法体现了以护生为主体的教学理念：目标教学法是以培养护生创新精神，实践动手能力和接受继续教育能力的开放式模式[2]。它是近年来国内外医学教育改革的一大热点，与传统教学模式比较，以重能力培养代替重知识传授，以护生为中心代替以教师为中心，调动护生的主观能动性、学习积极性和创造积极性，实现了从知识中心型教育向能力中心型教育的转变[3，4]。

4.2 目标教学法培养了护生的学习能力：目标教学法使护生明确了学习的预期目标，能更合理地安排业余时间，带着问题去查找资料，变被动学习为主动，提高了护生的自学能力。

4.3 避免了老师带教的随意性：目标带教法给老师指明了带教的方向，在带教过程中有意识地对护生加强急诊专科理论和专科技术操作的指导，避免了遇到什么教什么的随意性。由带教老师负责的临床小课，加强了带教老师的自身学习，不断提高自身的理论水平和教学水平，促进了教学相长。

参考文献

[1] 陈文，吴秋莲.护理本科教育中素质的几点思考[J].护理学杂志， 2000， 15(8)：502

[2] 潘蔚，丁慧，郭金红.开放式教学模式的研究[J].卫生职业教育，2001，19(1)：40-41

[3] 吴应锋.以问题为基础的学习与传统教学模式的比较[J].国外医学：医学教育分册， 1995，2(2)：1-4

[4] 王晓阳，袁方，温总莲.应用六步问答法进行临床教学[J].中华护理杂志， 2002， 37(2)：154-155