老年痴呆病区的安全管理

关键词：老年痴呆 病区　安全

管理

中图分类号：R473.74 文献标识码：B 文章编号：1672-5085（2008）5-0163-02

老年痴呆是一类慢性、进行性精神衰退疾病，其病程隐蔽，进展缓慢。一般根据疾病程度分为轻度痴呆（不太影响日常生活）、中度痴呆（需少许监护和照顾）和重度痴呆（需经常监护和照顾），其比例为40：30：30，以轻度痴呆较多，中度以上需照顾者占痴呆总数的60％。又按日本统计，老年性痴呆中卧床不起者高达33％，为一般老人(3％)的10 倍，其中大部分属重度痴呆。我病区现共收治78 位老年痴呆病人，由于这些病人不能控制自己的行为，有的病人行为严重紊乱，他们的智力严重降低，有的只有二、三岁孩子的智力，为了让这些病人的家属能放心得把他们交给我们管理和治疗，也为了确保这些病人的安全，我们在病区的安全管理上主要做了以下几个方面：

1 环境方面的安全管理

1.1 病区门和窗方面的安全管理

为了确保病人的安全，防止病人不慎坠楼和外跑，病区的每扇门和窗都装了栅，并且定期检查有无被破坏掉，及时发现及时处理。病区每个出入口的门都是通用锁，每个工作人员都配有通用锁的钥匙，对于通用钥匙严格管理，定期检查。每个工作人员的钥匙上都刻有工号，严禁自配钥匙或丢钥匙，万一丢了钥匙被病人捡到的话会引起严重后果，所以一旦发现丢钥匙要及时上报，医院统一更换锁和钥匙。平时对每个工作人员要加强工作责任心的教育，不能随便开门，更要随时关门。

1.2 病区垃圾的安全管理

病区的生活垃圾要及时处理掉，因为那些行为紊乱的病人，他们的智力严重降低，甚至不知道什么东西能吃，什么东西不能吃，他们只要拿到什么就会吃什么。曾经有一次，我们护理人员在巡视病房时发现有位病人张着口啊啊的叫，并且面色青紫，才发现病人吞吃了一张饼干的包装纸，幸亏发现及时，把那张包装纸抠了出来才避免了一场事故的发生。所以，为了病人的安全，确保病区工作的胜利开展，病区生活垃圾的处理也显得非常重要，特别是那些病人更换下来的尿裤。有的病人甚至连自己的大便都会吃，而且可以把大便到处乱涂。在平时的工作中，要经常巡视，把垃圾集中放置，及时处理。

1.3 病区要经常保持安静

病人往往有睡眠障碍，要为病人创造入睡条件，周围环境要安静。嘈杂的环境会给病人带来不安的情绪，宁静、祥和的气氛是保持病人稳定情绪的必要条件，平时给病人看看电视，多接触病人，多与病人聊天，使病人充分感受生活的乐趣，保持轻松、愉快的心情，这样才能保证病人有一个稳定的情绪，减少病人不安和骚动，可以大大的提高病人的安全系数，在确保病区安全管理方面也很重要。

2 饮食护理方面的安全管理

病人进食时必须有人照看，以免呛入气管而窒息死亡，吃鱼时注意被鱼刺卡住。病人的一日三餐应定量、定时，尽量保持病人平时的饮食习惯，老年痴呆患者多数因缺乏食欲而少食甚至拒食，直接影响营养的摄入，对这些病人，要选择营养丰富、清淡宜口的食品，荤素搭配，食物温度适中，无刺、无骨，易于消化。保证其吃饱吃好，对吞咽有困难者应给以缓慢进食，不可催促，以防噎食及呛咳。对少数食欲亢进、暴饮暴食者，要适当限制食量，以防止其因消化吸收不良而出现呕吐、腹泻。护理人员要经常巡视病房，特别在吃饭时间，要做到每个医护人员都进病房，要认真、仔细的观察每个病人的饮食情况，发现问题及时处理。

3 病人生活方面的安全管理

对新入院的病人及家属要加强安全防范意识，加强安全检查。在病人入院时要检查有无危险物品带入病房，如：刀、剪、绳子及玻璃等危险物品，一旦发现要及时处理掉，并对病人家属做好安全宣教工作，告诉他们以后来探望病人时也不能把这些危险物品带入病房，并告诉他们，我们办公室都备有病人需要的物品，如果病人需要时，我们会及时为他们服务的。这样，也使家属感觉到他们把病人交给我们是安全的，使他们能够放心的离开。

对那些已经住院的老病人，我们定期要做好安全检查，严禁刀、剪、玻璃、绳子及小家电等在病房里出现。在平时的工作中，每个医护人员要加强责任心，要加强巡视，在巡视中要眼看四方，耳听八方，随时观察病人的一举一动，发现问题随时处理。多与病人沟通与交流，在病区多组织一些活动，安排病人合理而有规律的生活，要求他们按时起床和就寝，进餐，使之生活接近正常规律，保证足够的休息和睡眠时间。维持良好的个人卫生习惯，可减少感染的机会。个人卫生包括皮肤、头发、指甲、口腔等的卫生，要求早晚洗脸，勤剪指甲，定期洗头、洗澡，勤换内衣、被褥。给予卫生指导，采取措施制止不卫生行为，如随地大小便、捡地上东西吃等。根据天气变化及时添减衣被，居室常开窗换气，被褥常晒太阳。长期卧床者要定期翻身、拍背，预防褥疮等护理。对病情较重的病人，要协助料理生活，照顾营养饮食、衣着冷暖和个人卫生。为确保病人安全，不能让病人独处。轻、重病人合理搭配床位使病人之间能够互相监督、互相照顾。病人行走时应有人扶持或关照，以防跌倒摔伤、骨折，洗澡时注意不要烫伤。病人所服药品要代为妥善保管，送服到口，看服下肚。睡床低，必要时可加栅。老人的日常生活用品，放在其看得见、找得到的地方。化学日用品、热水瓶、电源等危险品应放在安全、不容易碰撞的地方，防止病人自杀或者意外事故发生。最好时时处处不离人，随时有人陪护。

4 小结

随着社会老龄化程度的加剧，越来越多的老年痴呆病人会住入病房，怎样确保这些病人的安全问题，是我们每个医护人员义不容辞的责任。在平时的工作中，我们要多给他们一些关怀、多给他们一些爱，不能因为他们是一群特殊的病人而歧视他们。相反，我们要把特殊的爱给特殊的病人。要加强责任心，平时要多一份心、多一双眼、多一只手，在给他们治疗的同时，要确保他们的安全，使病人家属能放心的把他们交给我们。所以，做好老年痴呆病房的安全管理越来越显得重要了，也是老年痴呆病房的工作重点。