高血压左室肥厚伴左心力衰竭心脏彩超分析

摘要：目的：探讨高血压左室肥厚伴左心衰竭患者的心脏彩超特征分析。方法：回顾性总结160例高血压左室肥厚伴左心衰竭患者为观察组，健康正常者70例为正常组，比较两组心脏彩超检查结果。结果：观察组患者LAD、LVDd、E/Ea[（50.01 ± 9.52）、（77.23 ± 10.56）mm、14.99±2.23]均较对照组[（36.58±5.69）、（43.97±4.26） mm、7.33 ±2.10]明显升高（ P< 0.05），观察组LVEF 值（57.04±2.35）%，则对照组（68.66± 3.97）%明显降低（P < 0. 05）；随着心功能分级的升高，患者LAD、LVDd、E、Ea 水平明显升高，差异具有统计学意义（P< 0.05），LVEF水平明显降低（P< 0.05）。结论：采用心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴左心衰竭，准确性高，具有可行性，值得在临床中推广应用。

关键词：高血压；左室肥厚；左心衰竭；心脏彩超；心功能

高血压指以收缩压或舒张压持续上升为临床主要表现，往往有心血管危险因素的综合征。高血压属于慢性非传染性疾病，往往会引起冠心病、心脏病等并发症。左心室肥厚伴左心力衰竭属于高血压疾病，诊断过程中往往被医护人员忽视，造成患者预后效果差，病死率高[l]。如果高血压病患者发生类似哮喘症状如气喘、呼吸急促等表现，应该考虑左心室肥厚伴左心力衰竭发生的可能，从而采取对症治疗措施，防止出现不可逆转的伤害。诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭时，心脏彩超具有分辨率高、安全性好、重复操作性良好等特点，因此在临床中应用越来越广泛。本研究选择160例高血压左室肥厚伴左心衰竭患者，探讨高血压左室肥厚伴左心衰竭患者的心脏彩超特征分析。现报道分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料 回顾性总结160例高血压左室肥厚伴左心衰竭患者为观察组，健康正常者70例为正常组，其中观察组男81例，女79例，年龄：37 ～73岁，平均年龄：（59.2±1.8）岁，病程1周，基础疾病：73例高血压性心脏病，37例冠心病，29例扩张性心肌病，21 例肥厚性心肌病；心功能分级：65例Ⅰ级，58例Ⅱ级，37例Ⅲ级。对照组男37例，女33例，年龄：36～76 岁，平均年龄：（65.4±2.1）岁。两组患者年龄、性别等一般资料方面差异无统计学意义 （ P> 0.05） ，具有临床可比性。

1.2方法 采用超声诊断仪，探头频率：2～4 MHz，记录左室舒张末期内径（LVDd）、左房内径（LAD）、左室EF值（LVEF） 以及二尖瓣环舒张早期最大运动速度（Ea 峰）等指标。

1.3统计学分析：使用SPSS13.0统计分析数据，计量资料以（ X±s） 表示，均数比较采用配对t检验分析，计量数据采用 X2检验，P

2 结 果

2.1两组检查结果分析研究 比较两组患者LAD、LVDd、E /Ea ，发现观察组显著高于对照组，差异具有统计学意义（ P

表1 两组心脏彩超检查结果分析研究

2.2不同心功能分级患者检查结果分析研究 随着心功能分级的升高，观察组患者LAD、LVDd、E /Ea 水平明显升高，差异具有统计学意义（ P

3.讨 论

高血压左心室肥厚能够较为准确的反映患者心脏受损、心室重构，进一步发展出现心力衰竭，是造成高血压产生心力衰竭的重要病理改变[2]。随着年龄的不断增加，高血压左心室肥厚发生率呈升高趋势，它能够降低心肌顺应性以及充盈力，并能够降低收缩功能、冠状动脉储备力等情况。高血压心力衰竭，长时间负荷较重，心肌泵血做功升高，能够引起心肌收缩力降低，每搏排出量减小；产生心腔扩张，抑制静脉回流。另外交感神经活性升高，由于神经激素的毒性作用，造成心脏处于极度氧化应激状态，从而使患者心肌受损、心脏重构情况恶化，严重影响心脏收缩功能[3]。心力衰竭往往属于高血压末期阶段，它是心血管疾病发病率明显升高的唯一症状[4]。

心脏彩超属于心脏常规检查项，可以较为清晰的观察心腔结构、心脏搏动以及血液流动情况，而且对人体无明显损害，安全性高，可以观察心脏各房室腔大小、室壁厚度以及心内异常结构如肿瘤等[5]。由于该疾病患者心律不齐，而且往往心率过快，因此会造成心室舒张不全，采用心脏彩超可以较为容易的观察出来[6]。心脏彩超能够良好的观察高血压心脏病变化[7]。本研究发现，观察组患者LAD、LVDd、E/Ea均较对照组明显升高（ P< 0.05），观察组LVEF 值（56.87 ±3.89）%则对照组（67.52± 4.01）%明显降低（P < 0. 05）；随着心功能分级的升高，患者LAD、LVDd、E、Ea 水平明显升高，差异具有统计学意义（P< 0.05），LVEF水平明显降低（P< 0.05）。综上所述，采用心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴左心衰竭，准确性高，具有可行性，值得在临床中推广应用。

参考文献：

[1]魏玉凤，吴亚丽，欧亮.心脏彩超及心电图对高血压心脏病的诊断意义[J]. 中国卫生产业，2011，8（11）：65 - 66.

[2]周京敏，周俊，潘文志，等.左室收缩功能正常的心高血压左室肥厚伴左心衰动患者血清NT-pro、BNP水平的变化及影响因素探讨[J].中国临床医学，2010，17（14）：129-131.

[3]常快乐，王斌，张君毅，等.心脏彩超对冠状动脉慢血流患者左室舒张功能的评价[J]. 西南国防医药，2012，15（02）：345 - 347.

[4]孙厉文，冯俊，常凤玲. 心脏彩超监测及评价先心病介入治疗的应用价值[J].中国实用医药，2010，15（35）：1092 - 1093.

[5]祝领，贾镭，袁祖贻，等.高血压及高血压左室肥厚患者心室跨壁复极离散度增加[J].中国分子心脏病学杂志，2 014，1 l（ 3） ，1 4 5一14 7

[6] Swedberg K，Cleland J，Dargie H，et al.Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Chronic Heart Failure：executive summary[J].Rev Esp Cardiol，2009，58（9）：1062-1092.

[7]管运英，戴雪玲，郑忠宝，等. 二维超声频谱多普勒技术对判断高血压患者左心功能的价值[J]. 中国老年学杂志，2012，32（10） ：2177-2178.