1例精神分裂症合并疥疮患者的护理

摘要：目的 探讨精神分裂症合并疥疮患者的护理体会。方法 选择2015年3月26日我科收治1例精神分裂症合并疥疮的患者，予以治疗和精心护理。结果 1个月后达到临床治愈。结论 对于精神分裂症合并疥疮患者的护理，要及时控制精神症状，建立良好的护患关系，取得患者的配合。告知住院患者疥疮临床表现及预防，开展有益身心健康的工娱活动，适当锻炼，提高机体抵抗力。

关键词：精神分裂症；疥疮；护理

Nursing of 1 Cases of Schizophrenia Patients with Scabies

FAN Hong-mei，ZHOU Xin

（Psychiatry Department，Wuhan Youfu Hospital，Wuhan 430023，Hubei，China）

Abstract：Objective To explore the nursing experience of patients with schizophrenia patients with scabies. Methods In March 26， 2015 our department treated 1 cases of patients with schizophrenia with scabies， treatment and careful nursing. Results After 1 months， clinical cure was achieved. Conclusion For schizophrenia patients with scabies patients nursing， to timely control psychiatric symptoms， establish a good nurse patient relationship， with cooperation. Inform the hospital scabies patient clinical manifestation and prevention， the launch of beneficial physical and mental health of occupational and recreational activities， proper exercise， improve the body resistance.

Key words：Schizophrenia； Scabies； Nursing

疥疮是由疥螨引起的接触传染性皮肤病，中医亦称“疥”。本病传播迅速，体征表现为皮肤剧烈瘙痒，皮疹多发于皮肤皱褶处，特别是。我科于2015年收治1例精神分裂症合并疥疮的患者，经过治疗和护理，1个月后达到临床治愈，现报道如下。

1 临床资料

患者，男，约20岁，2015年3月26日由“110”民警护送入院，诊断急性精神分裂症样精神病，以阳性症状为主。口服氯氮平 100 mg Bid，辅以心理治疗。1 w后，患者接触被动，问答基本切题，自知力部分恢复。4月2日洗澡时，当班护士发现患者全身散在红疹，指尖、胸腹、腹股沟内外侧及下肢尤重。科室请皮肤科专家会诊后诊断为疥疮。立即将患者隔离，以硫软膏涂抹颈部以下皮肤，早、晚各1次，连续3 d，期间患者不洗澡，不换衣服，第四天洗净药物，更换被服，1 w后再重复1次。

2 护理

2.1心理护理 精神分裂症患者随着自知力的恢复，面对疥疮所带来的躯体不适及生活方式的改变，会产生负性心理。护士应尊重其人格，给予心理支持，建立良好的护患关系，告知患者积极乐观的心理有利于疾病的康复。

2.2饮食护理 患者在隔离期间活动减少及躯体不适，常出现食欲不振。应给予清淡、易消化饮食，避免辛辣刺激食物，以免加重瘙痒症状。患者进餐时，护士应守护在旁，以免发生噎食等意外。

2.3大、小便护理 患者长期在外流浪，常随地大小便。隔离期间，为患者配备便器，指导患者大小便处理。该患者曾发生早晨拒食，经检查，原来是便秘所致。对便秘患者进行心理疏导，缓解其焦虑、抑郁和紧张情绪可能有助于便秘的治疗[1]。因此，隔离患者应督促饮水，护士仔细观察每日排便次数及患者症状体征，避免肠梗阻的发生。

2.4睡眠护理 疥疮患者皮肤瘙痒，遇热或夜间尤甚，及时修剪指甲，避免瘙抓感染脓疥。为患者创造安静的休养环境，必要时可通过药物来改善患者的睡眠。天气晴朗时护士单独带疥疮患者外出晒太阳，适当开展户外活动。

2.5落实消毒隔离制度

2.5.1护理人员在进行疥疮患者治疗时应采取戴筒帽及口罩，穿一次性隔离衣等防护措施，避免交叉感染。

2.5.2疥疮患者餐具用开水烫洗后再放入消毒柜消毒，专用。

2.5.3疥疮患者便器专人专用，用后以含氯消毒剂消毒。

2.5.4疥疮患者换下的被服置于黄色垃圾袋内，放置于污染仓库，注明时间，标识清楚，停用15 d，让疥虫及虫卵自然死亡。

2.6保护易感人群 精神患者为群居生活，未感染疥疮的患者勤换被服，可用硫磺皂淋浴洗澡，注意观察患者皮肤情况，可疑者予以隔离。组织患者开展健康知识讲座活动，培养良好的卫生习惯，开展工娱活动，增加户外活动时间，强身健体。

2.7药物护理 ①督促患者精神病药物口服到胃，使其精神症状得到及时有效控制。②涂擦硫软膏时力度适中，症状严重部位加大硫软膏用量，尤其是皮肤皱褶处，仔细观察患者擦药后的效果，听取患者的主诉，及时与医生沟通。

2.8健康教育 通过对精神分裂症患者进行健康教育，可以帮助患者正确了解自身的病情，改善自知力，缓解心理压力，对患者的康复产生积极作用[2]。该患者高中文化，随着自知力恢复，对精神疾病及疥疮的病因、治疗等相关知识有一定需求。护士掌握与患者的沟通技巧，我们还在网上下载图片等资料供患者阅读，提高患者依从性。

3 体会

疥疮是由于疥虫感染皮肤引起的皮肤病，主要通过接触传播。对于精神分裂症合并疥疮患者的护理，要及时控制精神症状，建立良好的护患关系，取得患者的配合，落实消毒隔离制度。告知住院患者疥疮临床表现及预防，开展有益身心健康的工娱活动，适当锻炼，提高机体抵抗力。

参考文献：

[1]李岩.功能性便秘与精神心理因素[J].中国实用内科杂志，2004，24：196.

[2]余亚珍，宋娟，温小春，等.系统化健康教育对首发精神分裂症患者依从性和复发率的影响[J].中国民康医学，2009，21（5）：520.

[3]Sainfort， Becker M， Diamond R. Judgments of guilty of life of individuals with severe mental disorders： Patient selfreport versus provider perspective [J].American Journal of psychiatry， 2006，153（4）：497.

[4]Gentner NC，Buche L，von Bock A，et al.Psychometric evaluation of the characteristics of delusions rating scale as an expert rating scale[J].Psychopathology，2010，43（6）：373-380.