颌面外科术后的疼痛调查

摘要：目的：调查颌面部外科手术后疼痛发生情况以及与其发生的相关因素。

方法：选取我院收治的行颌面外科手术患者45例，对其临床资料进行回顾性分析，调查外科手术术后疼痛情况。

结果：本组患者术后疼痛主要以轻中度疼痛为主，其中轻度疼痛29例，占64.44%，明显高于其他等级疼痛，对比差异具有统计学意义（P

结论：颌面外科手术后疼痛主要以中轻度疼痛为主，其疼痛程度与手术类型和患者自身因素密切相关。

关键词：颌面 外科手术 术后疼痛

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0473-01

临床研究[1]显示颌面部外科手术后疼痛发生情况具有较大的差异性，一些患者术后只感觉轻微疼痛，不需镇痛处理，一些患者疼痛比较剧烈，必须进行术后镇痛处理。造成颌面部外科手术后疼痛主要包括患者因素和手术因素[2]，患者的性别、年龄、文化背景、教育程度以及道德修养等均为影响因素。由于颌面部分布大量神经末梢，患者受伤后可表现出剧烈的神经刺激症状而产生疼痛。发生骨折时，骨折断端的神经末梢可持续释放出一些致痛物质和炎性物质，可刺激患者产生持续的神经疼痛[3]。为研究调查颌面部外科手术后疼痛发生情况以及与手术类型的关系，我院选取收治的45例行颌面外科手术患者，对其临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2009年10月-2011年12月我院收治的45例行颌面外科手术患者，其中男31例，女14例，年龄18-79岁，平均年龄（31.7±2.7）岁，均符合美国麻醉医师学会标准ASAI-Ⅱ级，根据手术类型不同将所有患者分为两组，19例骨折修复，其中13例颌骨骨折，5例颧骨骨折，1例颧弓骨折；26例畸形整复，其中9例成人腭裂，9例小颌畸形，6例上颌前突畸形，2例小耳畸形。病例入选标准：术前能够正确认识和表达疼痛程度，术后24h内恢复意识。排除术前长期使用镇痛药，有智力和意识障碍以及语言交流困难，术后出现癫痫、意识障碍以及听力障碍的病例。两组在性别、年龄等一般资料方面对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），说明具有可比性。

1.2 术后疼痛情况统计调查。完成手术后，患者要在重症病房监护24h，记录其术后疼痛情况，询问患者对镇痛药的需求情况。采用视觉模拟评分法（VAS）术后患者的疼痛程度进行分析统计，0分完全无痛，10分为最严重疼痛，按照疼痛强度划分标准将疼痛程度划分为3个等级，VAS评分1-3分为轻度疼痛，VAS评分4-6分为中度疼痛，VAS评分7-10分为重度疼痛。

1.3 统计学处理。数据处理采用SPSS15.0统计学软件，采用X2检验，P

2 结果

本组45例患者，术后疼痛主要以轻中度疼痛为主，其中轻度疼痛29例，占64.44%，明显高于其他等级疼痛，对比差异具有统计学意义（P

3 讨论

颌面部疼痛传导主要依靠三叉神经传导，而多数颌面外科手术会切断三叉神经分支，尽管其感受器神经终末会受到伤害性刺激，但疼痛的主要上传通路被切断，所以多数患者疼痛表现较轻。而本组骨折修复术后重度疼痛最多，很可能与部分骨折手术牵涉鼻中隔和损伤蝶窦等相关，由于颌面部分布有三叉神经和上颌神经分枝等大量神经末梢，一旦被损伤，会表现出剧烈的神经刺激症状，若涉及到颞肌可导致上下颌运动产生疼痛[4]。另外术后疼痛程度与患者自身的因素具有一定的关系，其疼痛程度和持续时间通常因人而异，其影响因素包括患者的性别、年龄、受教育程度等等，而术后采用VAS法对其疼痛的指标进行测量，可以较好地反映患者术后24h的疼痛情况。另外临床研究[5]显示男性对疼痛的耐受比较强，老年人和儿童对疼痛的反应比较迟钝。

通过对本组资料研究显示，颌面外科手术术后疼痛以轻中度疼痛为主，其中轻度疼痛占64.44%，明显高于其他等级疼痛，而骨折修复重度疼痛的发生率明显高于其他手术类型，术后骨折修复要求使用镇痛药止痛病例明显高于其他手术类型。总而言之，通过调查颌面外科手术后疼痛以中轻度疼痛为主，其疼痛程度与手术类型和患者自身因素密切相关，因此术后医护人员需仔细观察患者病情，分析研究患者产生疼痛的原因，然后通过心理护理、饮食护理以及合理使用镇痛剂等方式缓解患者的疼痛感，治疗时应根据患者的年龄、基础疾病、体质、手术类型以及创伤程度等情况选择最合适的治疗方法。

参考文献

[1] 杨景芳，刘育琼，莫剑妹.外科患者术后疼痛的护理干预[J].中国医药导报，2010，7（16）：207-208

[2] 范腊梅.外科病人术后疼痛评估与护理[J].全科护理，2009，7（12）：3339

[3] 郭晋，陈军.浅谈口腔颌面外科全麻术后护理[J].西南军医，2009，11（6）：1160-1161

[4] 刁玉萍，李莉.颌面外科术后疼痛的原因分析及护理对策[J].中国民间疗法，2008，12（3）：56

[5] 张国良，羊玉荣，陆斌，等.颌面外科术后疼痛的调查研究[J].实用口腔医学杂志，2003，19（5）：496-498