孕妇体重、C反应蛋白与孕期血糖的相关性研究

[摘要] 目的：探讨孕妇体重、C反应蛋白（CRP）与孕期血糖的相关性。方法： 486例孕妇按体重指数（BMI）分为正常组、超重组和肥胖组；按CRP浓度分为低浓度组、中浓度组和高浓度组，对三组孕妇进行血糖检测。结果：FPG异常、GCT异常、OGTT异常和GDM均随孕妇体重升高、CRP浓度升高呈增加趋势，组间比较差异均有高度统计学意义（均P

[关键词] 孕妇体重；C反应蛋白；孕期血糖

[中图分类号] R714 [文献标识码] Ａ [文章编号] 1673-7210（2011）06（c）-053-02

Correlation research between pregnant women weight, C-reactive protein and the blood glucose during pregnancy

TENG Xiaodong

Heishanzui Township Central Hospital of Fengning Man Autonomous County, Hebei Province, Fengning 068353, China

[Abstract] Objective: To investigate the correlationship between pregnant women weight, C-reactive protein and the blood glucose during pregnancy. Methods: 486 cases of pregnant women were divided into normal, overweight and obese groups by body mass index (BMI), they were divided into low concentration group, middle concentration and high concentration group by CRP concentration. Pregnant women blood glucose were tested of three groups. Results: Abnormal FPG, abnormal GCT, abnormal OGTT and GDM showed an increasing trend with increasing of pregnant women weight and CRP concentration, groups compared showed significant differences (all P

[Key words] Pregnant women weight; C-reactive protein; Pregnancy blood glucose

近年来，随着人们生活方式、饮食习惯的改变和孕期检查的普及，孕妇孕期血糖异常升高日益多见，易发展形成妊娠期糖尿病（GDM），母婴并发症、围生期死亡率大大增高，严重危害母婴健康[1]。本文对我院近年来收治的孕妇分别按孕妇体重指数（BMI）、C反应蛋白（CRP）不同分组，探讨孕妇体重、C反应蛋白与孕期血糖的相关性，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2006年6月～2010年6月在我院住院分娩并定期孕检的孕妇486例，年龄22～39岁，平均（27.8±2.2）岁。所有孕妇均足月单胎，孕前检查均无糖尿病史，近期未使用皮质激素，无糖耐量异常、孕期肿瘤、急性感染及其他妊娠合并症和并发症。

1.2 方法

参照中国肥胖问题荟萃分析协作工作组建议，按孕妇孕前BMI分为正常组（18.5 kg/m2≤BMI＜23 kg/m2）、超重组（23 kg/m2≤BMI＜25 kg/m2）、肥胖组（BMI≥25 kg/m2）[2]；孕10～14周时清晨禁食12 h空腹取肘静脉血，采用全血快速胶体金双抗体夹心法检测孕妇CRP，按浓度分为低浓度组（CRP≤2.0 mg/L）、中浓度组（2.0 mg/L＜CRP≤3.9 mg/L）、高浓度组（4.0 mg/L≤CRP≤8.0 mg/L）。各组孕妇年龄、分娩孕周经统计学分析，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.3 血糖检测和判定标准

孕10～14周时检测空腹血糖（FPG），≥5.8 mmol/L即为异常连续2次或2次以上则诊断为GDM；孕24～28周糖筛查（GCT），如GCT血糖≥7.8 mmoL/L即为异常；GCT异常者进一步做75 g葡萄糖耐量试验（OGTT），四个时点正常值分别为5.6、10.3、8.6、6.7 mmol/L，1项超过正常值即为异常，2项或2项以上超过正常值则诊断为GDM。以上方法均参照《妇产科学》（第6版）[3]。

1.4 统计学方法

所有数据采用SPSS 13.0统计软件进行处理，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，直线相关分析采用Spearman相关分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 孕妇体重与血糖异常的相关性

FPG异常、GCT异常、OGTT异常和GDM均随孕妇体重增加而升高，组间比较差异均有高度统计学意义（均P

2.2 CRP与孕期血糖异常的相关性

FPG异常、GCT异常、OGTT异常和GDM均随CRP浓度升高而增加，组间比较差异均有高度统计学意义（均P

2.3 孕妇体重与CRP相关性分析

孕妇孕前BMI与CRP（孕10~14周时）呈正相关（r=0.66，P

3 讨论

GDM是孕妇孕期最常见的合并症之一，发病率为1.0%～13.9%[4]，因临床常无典型症状，目前主要依靠GCT和OGTT予以诊断。但采取此种方法作出诊断时，孕期血糖已经发生异常。因此，有必要寻找一种新的早期预测孕期血糖异常和判断预后的指标。

Chu等[5]通过Meta分析证实，高体重孕妇GDM发生率较高，孕前BMI高者是GDM的独立高危因素。本文资料显示，FPG异常、GCT异常、OGTT异常和GDM均随孕妇体重升高呈增加趋势，结论支持上述观点。这可能是因为妊娠期由于体内激素的变化，对胰岛素敏感性降低，使糖代谢发生明显变化，为维持正常血糖水平，胰岛素分泌代偿性增加2.0～2.5倍，使孕妇机体处于生理性的胰岛素抵抗状态（RI）[6]。当孕期胰岛β细胞分泌胰岛素增加不足时，则发生糖代谢异常，最终发展成GDM，而孕前高BMI者脂肪成分较多，持续过度地刺激胰岛β细胞，致胰岛素分泌过多，导致更高的胰岛素抵抗及葡萄糖耐受不良。

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CRP是一种非常敏感的急性相蛋白，CRP升高的程度反应炎症组织的大小或活动性，是目前可证实的最强预测因子[7]。尽管GDM的发病机制尚未阐明，但越来越多的研究证实炎症反应可能是GDM的病理生理基础。Qiu等[8]研究发现CRP浓度与GDM呈明显正相关，CRP浓度每升高1 mg/L，发展为GDM的危险性就会增加20%。另外，本文发现孕妇体重与CRP之间呈明显的正相关，这与毛邱娴等[9]的研究结果一致。Retnakaran等[10]认为CRP介导的慢性炎症状态与肥胖能够相互促进，形成恶性循环，促使GDM更快地发生、发展。

综上所述，孕妇体重、CRP与孕期血糖密切相关，孕妇体重与CRP呈明显正相关，对孕前体重超重或肥胖的孕妇加强监护，进行孕早期CRP监测，对血糖异常和GDM的早期发现和预防有重要意义。

[参考文献]

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[9] 毛邱娴,尹春艳.C-反应蛋白体重指数与妊娠期糖尿病的相关性[J].中国生育健康杂志,2009,20(6):338-340.

[10] Retnakaran R, Hanley AJ, Raif N. C-reactive protein and gestational diabetes: the central role of maternal obesity [J]. J Clin Endocrinol Metab,2003,88(8):3507-35l2.

（收稿日期：2011-03-08）

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