CT诊断小儿纵膈及腹膜后神经节细胞瘤的影像表现特征分析

【摘要】 目的 分析CT诊断小儿纵膈及腹膜后神经节细胞瘤的CT影像表现特征。方法 选取在本院进行CT诊断的22例小儿纵膈及腹膜后神经节细胞瘤患儿， 对其CT影像表现特征进行分析。其中这些患儿中16例进行了增强型扫描。结果 经过CT诊断， 22例患儿中14例为腹膜后出现肿块， 8例为后纵膈出现肿块；患者的肿块类型为：16例为卵圆形、6例为三角形。所有患者的病灶边缘均比较清晰。结论 采用CT对小儿纵膈及腹膜后神经节细胞瘤进行诊断， 可以清晰的对患者的肿块位置、形状等进行显示， 因此CT在小儿腹膜后及纵膈神经节细胞瘤诊断中具有重要的应用价值。

【关键词】 CT诊断；小儿纵膈；腹膜后神经节细胞瘤

神经节细胞瘤是起源于交感神经系统的一种比较少见的良性肿瘤， 这种肿瘤在身体任何部位都有可能发生， 一般情况下会出现在脊柱附近的交感神经丛中， 最多见于患者腹部特别是后腹膜部位， 其次发生在后纵膈部位[1]。虽然这种病的发病群体以儿童居多， 但是， 却很少有关于儿童神经节细胞瘤的相关影像学报道[2]。下面本文就以河南省舞钢市舞阳钢铁公司职工医院进行CT诊断的22例小儿纵膈及腹膜后神经节细胞瘤患儿为例， 对其CT影像表现特征进行分析。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取22例2010至2013年在本院接受治疗的腹膜后及后纵膈神经节细胞瘤患儿， 其中有14例男性， 8例女性。这些患儿的年龄在7月-13岁之间， 平均年龄为（5.3±1.4）岁。所选的22例患儿的临床表现各不相同， 其中有13例患儿是在其腹部B超和常规内科疾病胸片中偶然发现， 有5例患儿发现于腹部B超检查时， 4例患者发现于精神疲软且高血压行B超检查时。

1. 2 CT检查 对所选的22例患儿进行CT平扫， 并对其中的16例患儿进行增强性CT扫描。在14例属于腹膜后神经节细胞瘤患儿中， 6例患儿在检查前的一个小时服用对比剂， 其它8例患儿没有服用对比剂。通过GE synergy扫描仪进行CT扫描。同时在扫描的过程中， 患儿呼吸不均匀。对这些患儿进行螺旋式扫描[3]。通过碘帕醇进行增强扫描， 并在周围静脉置管。动态扫描的具体方法是：层间距和层厚度为5毫米， 扫描的间隔与时间均为2秒。每进行4～5层的扫描视为一组， 一共进行4组的重复性扫描[4]。

1. 3 CT图像分析 将所有患儿的CT资料都要由两名经验比较丰富的小儿放射科医师对其进行仔细分析。

2 结果

22例患儿的神经节细胞瘤发生部位：有8例患儿位于后纵膈， 其中有6例患儿病灶发生在右侧， 2例位于左侧；有14例患儿的肿瘤位于腹部， 其中有5例患儿病灶位于肾上腺区， 有9例患儿病灶位于肾上腺外腹膜后。有1例患儿的后腹膜神经节细胞瘤中存在一条纤维对其分隔。还有3例患儿的肾上腺区神经节细胞瘤中， 有1例为右侧， 有2例出现在左侧， 这3例患儿的病侧肾脏都呈现程度不同的下移。还有3例患儿的肿块部分与其肾静脉相包绕。还有7例属于肾上腺外后腹膜细胞瘤患儿中， 有3例患儿的肿块在肾与脊柱之间， 有3例患儿的肿块在神经外侧， 有1例患儿的肿块出现在肾下的腹主动脉处。

22例患儿中， 有10例患儿在手术之前诊断为神经源性肿瘤， 有5例患儿属于肾上腺占位肿瘤， 有3例患儿属于囊性肿块肿瘤， 有4名患儿的病灶诊断为良性肿瘤。

注：图1：左侧腹膜后神经节细胞瘤， 经过CT平扫结果为低密度巨大占位性肿瘤， 形态为卵圆形， 密度均匀。

图2：右侧纵膈后神经节细胞瘤， 经过CT平扫结果为稍低密度卵圆形占位肿瘤。

图3：左侧肾上腺神经节细胞瘤， 三角形， 对肿块增强扫描， 中度强化。

图4：右侧腹膜后神经节细胞瘤， 经过CT平扫结果为肿块中有一条分隔影。

图5：和图一属于一种类型， 对其进行CT增强扫描。

3 讨论

在小儿良性肿瘤中， 神经节细胞瘤比较少见， 而且大多数肿瘤都起始于患儿交感链的各个神经节中， 最常见的位于纵膈后与腹膜后。对患儿进行CT检查， 一方面可以发现其体内肿瘤的存在， 另一方面， 对诊断、鉴别与治疗这种病方面也有非常重要的价值[5]。其中， 本病CT的主要特征为：大多数肿块都为卵圆形， 肿块轮廓比较清晰， 低密度， 分布均匀， 多数增强扫描的表现是强化轻度均匀。熟悉与了解小儿腹膜及纵膈后神经节细胞瘤的CT影像特征并对这种特征性表现保持高度警惕， 有利于提高该病手术前的CT诊断精准率。

参考文献

[1]M oore PJ， B iggs PJ. C om pound ad renal m edul lary tum or. South M ed J，2012， 88（4）： 475-478.

[2]Danem an A. Adrenal n eop lasm s in chi ldren. S em in Roentgeno，2008， 23（ 3 ） ： 205-215.

[3]吴晓宁， 张伟国， 王武军， 等， 脑内神经节细胞胶质瘤的影像学表现及文献复习， 实用放射学杂志， 2010， 26（10）：842-843.

[4]Rad in R， David CL， Go ldfarbH， et a.l Adren al and extra- adren alretrop eritoneal ganglioneu rom a： im aging find ings in 13 adults. Radio logy， 2011， 202 （ 3） ： 703 - 707.

[5]Enz inger FM， W eiss SW. Soft t issue tum ors .Mosby- year Book， 2009. 929- 964.