灸法治疗冲脉病案

患者，女，45岁，大学教师，于2007年9月就诊。主诉：每值月经来潮即呕吐并伴有里急、腹部不适20余年。病史：患者十几岁时因田间劳动，初来月经时常涉水淋雨，饮食生冷，生活不规律，痛经多年，后渐渐不能食生冷油腻，遇冷则泻，有时一日数次，多年不愈。二十四、五岁时，痛经基础上又出现呕吐、里急症状，呕吐及泻后则身体虚弱，行经当日需卧床，待经行畅通后则身体恢复常态。另外，10余年前，患者出现口唇干燥，且日渐严重，每于干燥季节唇上即起干皮，红肿，水泡层出不穷，曾尝试各种治疗，效果甚微。查体：面色萎黄，形体消瘦，四肢清冷，脊背稍驼，舌质淡、苔薄白，脉沉细无力。此属冲脉病致虚也，乃冲脉气逆，冲脉不通。穴取幽门、肓俞、横骨、气海、中极、照海、隐白，采用灸法，每于月经前4~5天起施灸，每次灸至皮肤潮红即可，连续7日。灸治4个月后，口唇干燥已有好转，干燥刮风季节也不肿起，且行经当日呕吐、里急症状好转，遇冷腹泻明显改善，饮用冷水和冰淇淋后也不会腹泻，患者惊喜异常。

按语：此病属痼冷导致冲脉不通，久病致虚也。岐伯曰“女子二七肾气盛……任脉通，太冲脉盛，月事以时下”“冲脉为病逆气而里急或作躁热皆冲脉逆也。”冲脉上行绕口唇，冲脉血盛则渗灌皮肤，生毫毛，女子数脱血，不营其口唇，故髯须不生。另《神灸经纶》有“心脾和平则经候如常，苟或七情内伤，六淫外侵，饮食失节，起居失宜，脾胃虚损，心火妄动则月经不调矣”的论述。本例患者初来月经期间，因生活奔波、身体瘦弱又常涉水淋雨，饮食生冷，日久体内寒盛，终致脾阳不足，遇冷则泻，久泻致虚，体内寒邪更不易驱除，阻塞冲脉，导致冲脉不通。每遇行经初日，阻塞更甚以致气逆里急，且冲脉不通，血不上荣口唇，故患者常年口唇不荣，干裂肿胀。治疗采用灸治幽门、肓俞、横骨，此三穴为冲脉所发之穴，灸之可温通冲脉，使气血上荣口唇，行经通畅，使上逆之气平复，呕吐里急缓解。灸治气海、中极、隐白，可补气健脾；照海为阴跷脉起点，可滋阴养血，是治疗一切妇人病及其他倦怠虚弱的要穴。

北京 100029 北京中医药大学针灸学院 朱文莲

（收稿日期：2008-04-17，王晓红发稿）