社区护理干预在58例糖尿病高血压患者中的应用

摘 要 目的：探讨糖尿病高血压患者的护理干预措施，让广大糖尿病高血压患者对疾病有初步的认识，提高患者的生活、生存质量，减轻家庭和社会的经济负担。方法：2008年6月～2010年12月对社区内58例糖尿病高血压患者讲解糖尿病高血压的病因、危害，并采取减肥、运动、戒烟限酒、饮食治疗、正确处理应激状态等一系列护理干预措施。结果：通过护理干预，58例患者对高血压糖尿病有了正确的认识，提高了和自我监控能力，明白了防御措施和饮食方法，在配合治疗的同时，积极减肥、参加体育锻炼，保持良好的心态，血糖、血压得到有效控制。结论：社区采取干预措施，对糖尿病高血压患者有效控制血糖、血压，预防各种慢性并发症的发生有着积极的作用。

关键词 糖尿病高血压 社区 护理干预

糖尿病高血压根据WHO的预测，无论是发达国家还是发展中国家，糖尿病和高血压患病率都将会呈快速增长趋势［1］。现就我社区对58例糖尿病高血压患者采取干预措施的情况阐述如下。

资料与方法

临床资料：选择2008年6月～2010年12月对社区内58例糖尿病高血压患者，实施了社区护理干预措施，其中男36例，女22例，男女比例为1.64:1，年龄46～74岁，平均60岁。

社区护理干预措施：①控制体重：根据不同病人的情况，我们采取了控制体重的方法来辅助控制病人血压。肥胖病人的周围组织对胰岛素不敏感，减肥可以提高机体对胰岛素的敏感性，从而可以使胰岛素的作用增强，可以有效预防2型糖尿病的发生。肥胖患者通过过多分泌胰岛素来补偿其功能的不足，刺激肾脏的肾小管增加对钠和水的吸收，导致血压增高［2］。研究表明，体重每下降1kg，血压平均下降0.27kPa（2mmHg），体重减少5kg血压就会显著下降。因此，糖尿病高血压患者尤其是肥胖者，减肥有助于控制血压、血糖。②保持心态平衡，正确处理应激状态：目前，人们的生活节奏加快，机体应激状态会使血压快速升高，同时还会引起糖尿病发病率增高。当患者情绪激动，敌对、愤怒等应激状态时，患者的血压也会升高，胰岛素的作用会减弱，血糖会不易控制。因此无论是高血压病或糖尿病病人，都应调整心态，心平气和，看淡事情，保持良好的心态，减少不良的刺激。③合理饮食：新陈代谢紊乱是诱发糖尿病及高血压的原因之一。饮食疗法是糖尿病治疗的基础，通过饮食控制，改变饮食结构，提高胰岛素生物效应［3］，减轻胰岛素抵抗，以降低体重，既利于降低血压，又有利于控制血糖。增加水果和蔬菜的摄入，同时要限制钠盐，每天5～6g。建议常吃萝卜、洋葱、山药、大白菜、西红柿、南瓜等，常食富含优质蛋白质的鱼类、鸡蛋白及脱（低）脂牛奶等，不吃或少吃加工食品或火腿、咸菜、咸肉、腐乳等，并建议用富含不饱和脂肪酸的植物油代替动物脂肪。④运动疗法：体育锻炼能改善血糖控制，提高胰岛素敏感性，增强胰岛素对血糖的作用，同时可以促进骨骼肌对葡萄糖的消耗而降低血糖，也可以减轻体重，同时使血压降低。因此，糖尿病高血压患者应在医生指导下进行适当的体育活动，如：散步、慢跑、游泳等。⑤养成良好的习惯，戒烟限酒：吸烟百害而无一利，是人人皆知的，但是很多糖尿病高血压患者却有吸烟的不良习惯，吸烟可减低胰岛素的敏感性，从而降低胰岛素对血糖的作用效果，导致血糖升高；吸烟又加重高血压及糖尿病大小血管的损伤，有资料提示［4］，吸烟者患糖尿病的危险性比不吸烟者高1.5～2.5倍。长期大量饮酒是脑卒中的危险因素之一，不但加重高血压、糖尿病，还会增加脑卒中的危险概率，因此，糖尿病高血压患者一定要戒烟戒酒。

结 果

通过控制体重、保持心态平衡，正确处理应激状态、合理饮食、运动疗法和养成良好的习惯，戒烟限酒的护理干预，58例患者对高血压糖尿病有了正确的认识，提高了和自我监控能力，明白了防御措施和饮食方法，在配合治疗的同时，积极减肥、参加体育锻炼，保持良好的心态，血糖、血压得到有效控制。

讨 论

糖尿病临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿病（血糖）一旦控制不好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，且无法治愈。

糖尿病的发病率逐年升高，已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题，对社会和经济带来沉重的负担［5］。糖尿病和高血压并存的现象在临床上较为常见，因此严格控制血糖和制高血压对预防糖尿病并发症的发生、发展具有重要意义。积极开展糖尿病高血压教育健康教育至关重要，其主要作用是：①可以提高患者及家属对糖尿病高血压的自我保健意识和防护能力；②在健康教育中，建立了良好的医患合作，可以得到患者的信赖，提高了质量效果；③可以防治或延缓并发症的发生和疾病的进一步发展；④增强患者战胜疾病的信心，调动他们的积极性。因此，社区采取护理干预措施，对糖尿病高血压患者有效控制血糖、血压，预防各种慢性并发症的发生有着积极的作用。

参考文献

1 叶任高,陆再英.内科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2004,787.

2 杜娟,张素华.有氧运动改善胰岛素抵抗综合征的研究进展.国外医学・内分秘学分册,2004,24（5）:347-349.

3 侯佳梅,李双.糖尿病人高血压的防治.中国临床医药研究杂志,2003,109:64.

4 杜娟,张素华.有氧运动改善胰岛素抵抗综合征的研究进展.国外医学・内分秘学分册,2004,24（5）:347-349.

5 李昌臣,高月.严格血压控制在减少2型糖尿病心血管并发症作用及再认识.辽宁实用糖尿病杂志,2003,11（1）:7-8.