浅谈古代中医美容书史

中医美容一直是中医药学的重要组成部分，在数千年的发展史中，始终受到中国文化的熏陶，而具备了理论基础深厚、方法多样的特点。中医学对美容的介入和历代医书中大量美容药方，说明我国医家早已把对人体美的维护作为医学的任务之一[1 ]。自战国至清末的医籍中，历代医家所著方书涉及美容者数不胜数，共收录和记载1974首美容方剂，近300味中草药[2]，分为增白悦颜、祛斑泽面、毛发美饰等六大类，本文就古代不同时期书中记载的有关中医美容内容简述如下。

1 远古至先秦-起源时期

早在甲骨文中就记有“疥”、“癣”、“疣”等损美性疾病[4]，《中华古今注》有云：“燕脂起自纣，以红蓝花汁凝作之。调脂饰女面，产于燕地，故曰燕脂，或作赦。”[2]可见殷纣王时期，已有研制“涂脂搽粉”的化妆品，为中医美容化妆品的雏形，但此时的美容也只停留在遮瑕美容的层面上，与中医未有太多交集。《五十二病方》是我国现存最早的医书，记录约247种药物，以及诸多预防和治疗瘢痕的方剂，如黧黑斑(面骊)、疣目(疣)、体气(巢)、白癜风(白处)、痤、各种疮)等损美性疾病及其病因病机，还载录了与美容相关的疾病治法，如除疣灭瘢等，可见此期面体美容发展仅指外用，养颜防衰等概念尚未形成，药物以水银、雄黄、乌喙、藜芦等为最常用，也表明它的局限性。《黄帝内经》对于中医以及中医美容都有很深刻的意义，虽然没有专篇论述美容，但对于和美容相关论述却大量地散见于各篇，比如《素问・生气通天论》“汗出见湿，乃生痤痱。” “粉刺属肺，皆由血热郁不散所致。”[6]首次提及粉刺痤疮，并且认为湿气太重或者血中郁热不能散是它的主要病因病机，而这也是现代中医临床治疗粉刺痤疮的基本思想。同时《黄帝内经》的脏腑、气血等学说为后世中医美容的形成奠定了坚实的理论基础，也是中医与美容最初始的有机结合，中医美容的整体观至今仍然指导着中医美容的实践[7]。如《灵枢・五阅五使》有云：“肝病者，眦青，脾病者，唇黄；心病者，舌卷短，颧赤；肾病者，颧与颜黑”[6]。具体阐述了气血脏腑与美容的密切关系。

2 秦汉三国-萌芽时期

西汉经过六七十年的修养生息，社会经济昌盛繁荣，张骞出使西域后，与国外文化交流频繁，促进了中外药材和香料的交流，也为中医美容的发展提供了有利条件。据《史记》载，西汉惠帝时，郎、侍中皆敷粉。可见在这个时期，面脂、面汤等美容化妆剂型已诞生和发展。当时美容香身药物如蕙（零陵香）、杜衡、杜若、白芷、江离、糜芜、菖蒲、泽兰等，使用已很普遍。到了东汉时代，苏合香由大秦国（波斯）进口，成为做香料不可缺少之品。在马王堆辛追夫人的随葬品中，有很多香囊、香料以及花椒、香茅、佩兰等中草药，表明当时美容制品的研制曾达到一定水平[5]。东汉的《神农本草经》是我国现存最早的药学专著，载有365种中草药，其中记载了100种关于“悦泽”“美色”“轻身”的美容药物（上经54种，中经27种，下经19种），比如：桃花 “令人好颜色”，白芷“长肌肤，润泽颜色，可作面脂”[8]。可见药学类专著已将美容作为中草药功效的一个重要组成部分。此时期张仲景创立的当归芍药散可以用于治疗肝血瘀滞引起的肝斑，麻子仁丸治疗燥热引起的皮肤粗糙，猪肤汤能够润肤悦颜去皱等[9]方药，至今为后人所沿用。

3 两晋南北朝至隋唐五代-发展时期

两晋南北朝至隋唐五代是中医美容发展的关键时期，此期出现了中医美容史上较为重要的几部方书，尤以唐代《千金方》和《外台秘要》最为突出，对于中医美容非常重视，多有专篇论述。西晋葛洪的《肘后备急方》堪称中医美容第一书，记载的美容方多达66条，第五十六篇专篇“治面疱黑发秃身臭方”为最早的美容专篇，包括治粉刺、白癜风、酒糟鼻等疗法。较为今人所知的张贵妃面膏，以新生鸡蛋为原材料，流传于世甚广，相传清朝慈禧太后每晚必用蛋清搽脸以退皴展皱便是出自于此[10]。

唐朝文化居于世界文化的前列，美容亦是到达顶峰，尤其宫廷女性更是自我创新诸多方药，品种不断增加，内容日益丰富，流传甚广。医学家孙思邈的《千金方》有云：“面脂手膏，衣香澡豆，仕人贵胜，皆是所要。”可见当时盛况，上至朝廷下至草野皆对美容保健甚为重视与普及，对面脂、澡豆等美容制品的应用更是习以为常。唐代晚于《千金方》的方书《外台秘要》所载大量美容方剂中，转引自(千金方》两书者甚多。宋代《太平圣惠方》，清代李文炳《仙拈集》和近年整理编辑的《慈禧光绪医方选议》受其美容方药影响甚多。《千金要方》辟有《面药》一篇，记载美容方药80首，前文所提及的“澡豆”，即为 “千金洗面药”，由猪胰、猪蹄、豆面等制成，令容颜温润如玉，有奇效[11]，中药洗面膏已初具模型，对于美容的范围也由单纯损美性美容发生拓展。唐代王焘以弘文馆任职之便汇集了初唐及以前的医学著作，博采众长，着《外台秘要》载方6000余首，专设美容专卷，其中面部美容方97首，美眉发方87首，澡豆方9首，美手方3首，香体熏衣方10首，其它美容制剂方11首，其余卷章皆有涉及美容，《外台秘要》可认为是收载美容方药最好的中医古籍之一[12]。《外台秘要》美容方注重整体用药, 审因施治, 将七情六淫等多种病因与相关病症有机联系起来, 使中医美容治疗和美容保健相结合, 强调辨证施治, 采用内服外用相结合的方法达到美容的效果。同时《外台秘要》继承了《内经》的养生思想，在治疗损美性皮肤病的同时，更注重养颜、防衰，有使“生发变白，坚齿延年”的莲子草膏；“久服延年轻身，齿落更生，发白更黑”的天门冬酒，这方面的内容对于中医美容学及现代中医抗衰老是有研究价值的[13]。《新修本草》为苏敬等人所编著,世称《唐本草》,是世界上最早的一部药典。收录有诸多美容方药，如“天后泽面方”，以益母草全草为原材料，同为武则天日常所用之美容方，奏退皴泽颜之效。后又被《近效方》等古医书转载，流传较广[10]。

4 宋金元明清-鼎盛时期

此期中医古籍汗牛充栋，如《太平圣惠方》、《本草纲目》和《普济方》，大多涉及美容方面，美容保健方剂与美容治疗方剂同步增长，也是中医美容方剂学发展的鼎盛时期，尤其至清代宫廷美容达到高峰。首先，宋代出版了大量对美容化妆卓有贡献的医书，首推王怀隐等编著的《太平圣惠方》。《太平圣惠方》该书收集了千余首验方，其中包括五代至宋初宫廷的美容化妆方剂。书中涉及美容的内容有三卷，列美容相关疾病21门，载方336首。尤其第40卷以美容方为主，载有“治发黄令黑诸方”、“治发白令黑诸方”、“染髭发”等美须发方达187首，方中所选药物多为滋补肝肾精血之品，与中医血之余、肾主发理念相合[14] ，这也是关于美须发最全面的专著。至于美肤方，以“永和公主澡豆方”最为著名，取白及、鹿角胶、白芷、桃仁、杏仁、沉香、皂荚等制成膏，香气浓郁，润肤去垢兼用 [10]，是在原先的中医洗面膏的基础上发展的。《太平惠民和剂局方》是宋代太医局的成药处方配本，共788方，均为民间常用有效方剂，其中亦有大量美容方，如治皮肤黧黑的玉容散，以白僵蚕、白芨、白蔹、白附子、天花粉、绿豆粉、防风、零陵香、香白芷等，每日早晚蘸末擦面，即愈[15]，在现代也多有应用。

元初，许国祯编纂的《御药院方》搜集了大量宋元金时期的宫廷美容秘方，所辑录美容方药主要分为补虚损方、治杂病门、洗面药门等，共计67首，其中卷九治咽喉口齿门，列陈希夷刷牙药、二色漆牙药等。卷十洗面药门，列宫廷方25首，如御有洗面药、皇后洗面药、七白膏等，代表着宋元的美容化妆风格。此外，其他门类亦有很多传世美容方，如黑发润发方有青娥丸、神仙六子丸等[16]，治病美容皆为良方。

明代医林状元龚廷贤所撰《鲁府禁方》，收集鲁王府美容13方。这些方剂除杨太真玉红膏含有轻粉外，其余方剂均未含铅汞之类的有毒药物，可谓选择美容方的进步之举[17]。李时珍《本草纲目》集医学之大成，对于中医美容也多有记载，包括悦泽颜色、美发乌须等多个方面，倘若面容存在缺陷，亦有各种补救和矫正方法，比如羊髓“泽皮毛，灭瘢痕”， 石硷“点痣靥庞赘，神效”。《普济方》是明代朱棣领衔编撰的一部大型方书，被后人称为中医美容方剂大汇总，收录了明初以前中医方剂61 739首，涉及美容方面的有1 100多首，主要集中于头门和面门，共22类，很好地阐述总结了治疗损美性疾病以及美容保健两方面的内容。《普济方》重视辨证论治，从脏腑、气血辨治皮肤病，美容方药组成中主要是具有健脾补肾、益气养血祛风的药物，如白芷、川芎、熟地等。但书中用药还独具特色，动物药如猪、羊、鹿的脂髓、肉等，花类药如桃花、石榴花等，香药如麝香、丁香、沉香等的大量应用构成了其美容方药的特色之一[18]。

及至清代，宫廷中中医美容的运用达到了鼎盛，美容化妆之术非常发达，至今我们常用的许多美容用品的配方都来自于宫廷，故宫仍院藏诸多宫廷药方，慈禧虽然，但是对于中国中医药美容的发展有着不可磨灭的功劳，对美白方法的重视可谓达登峰造极的地步，常据自身情况请宫廷御医谨拟医方，如《慈禧光绪医方选议》有载：“光绪三十一年七月初五日老佛爷香发散，发有油腻，勿用水洗，将药掺上一蓖即净，久用发落重生，至老不白[19]”。此外，她常用玉容散、令发易长方和令发不落方，可见其对美容美发的重视。

而今，中医美容凭借其纯天然副作用小等优势，在美容界占有举足轻重的地位，然而其运用尚且只是中医美容冰山一角，中医美容文献数不胜数，需后世不断继承和发展。

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[收稿日期]2011-09-14 [修回日期]2011-11-21