强化细节管理,推进护理安全

【中图分类号】 R47 【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)04－0168－02

护理安全是指患者在接受护理过程中，不发生法律和规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全是医疗质量的核心内容之一，也是维护医患双方合法权益的必要保证。随着社会的发展，患者的法律意识不断增强，越来越重视其自身在接受诊疗护理过程中的安全和质量问题。护理安全事故和纠纷已成为近几年来医患纠纷的重要部分。因此在实际工作中，护士应提高自我保护意识，改善服务态度，注重细节管理，认真执行各项诊疗护理规范，使护理缺陷和隐患消灭在萌芽状态。自2008年以来，我院在护理人员的细节管理中，总结了一些经验，现介绍如下。

1 首先要明确护理工作中的不安全因素

一般来说，常见的护理安全隐患包括：①未严格执行查对制度,未检查药物质量。②用药途径错误,漏给错给病人药物,药物配伍不当。③对药物的使用方法、不良反应、注意事项等不熟悉，导致告知不明确。④医嘱处理不及时，记录不规范。⑤护理技术不熟练,操作欠规范。⑥护理经验不足，抢救病人时,工作忙而无序。⑦对医疗设备性能不了解,使用不当。⑧责任心缺乏，未及时发现病人病情变化。⑨主动服务意识薄弱、态度淡漠。缺乏以人为本的服务理念。⑩管理制度不健全,交接班制度不到位,护理人员不足,业务培训不到位,职业道德教育不够等。总之，护理安全隐患存在的因素错综复杂。

2 制定对策，消除隐患

2.1 科学配置护理人员。自2010年2月25日以来，我区作为浙江省试点县市率先实行了国家基本药物制度，所有药品实行零差率销售，原本分散于辖区内社区卫生服务站、村卫生室、个体诊所的患者大量回流至卫生院就诊，门诊业务量大幅增加。根据护理工作量合理安排护理人员数量，避免护士超负荷工作成为当务之急。充足的护士人数是完成好护理工作的必备条件。

2.2 加强培训。重视专业理论与护理技术的更新，熟练掌握技术操作是工作的基础，也是防止差错事故发生的前提。为此，我院建立了每月一次的业务学习制度。院办和护理部针对性地开展了多项专题培训，包括安全生产培训、心肺脑复苏、国家基本药物的使用、急救医疗器械的操作、急救药品的管理、急救心电监护的操作等。通过培训，有效保持和提高护理人员的服务技能和水平。

2.3 加强护理人员职业道德教育,树立"以病人为中心,质量第一"的工作理念。加强工作责任心,增强职业责任感。护理是一项救死扶伤的神圣的职业，是患者的守护神。当前党中央、国务院更是把新医改作为一项系统的民生工程，其最终目的是为了减轻群众看病难、看病贵的问题，树立正确的健康意识和观念，以进一步提高全民族健康素质。医护人员是医改实施的主体，具体的执行者，负有不可推卸的责任。

2.4 规范护理记录的书写和管理。《医疗事故处理条例》的实施进一步强调了医方的举证义务和责任。及时、完整、准确的记录和书写诊疗护理记录是一位合格护士必备的业务素质，这既是本职工作的需要，也是防范医患纠纷、自我保护的需要。

2.5 加强护士素质培养,使护士言语,行为规范。护理治疗与患者生命息息相关。建立有效沟通,风险告知制度,充分尊重病人知情权。优秀的护士通过良好的沟通能化解医患合作中的大部分矛盾。

2.6 严格执行查对制度。不要机械执行医嘱，要严把医嘱关，避免带来医患纠纷。在危重患者抢救执行口头医嘱时，及时记录。采取定期检查和随机抽查相结合的方式检查工作制度落实情况。对存在的问题及时反馈解决，将不安全因素消灭在萌芽中。充分认识到预防护理差错的发生是保证护理安全和提高护理质量的重要手段,近年来,我院通过分析、消除不安全因素,鼓励护士之间的团队合作,护理质量明显提高。

2.7 严格交接班制度。包括患者病情、抢救器械、仪器、药品核对无误、交接清楚后方可下班。交接班是护理工作的重要环节，也是医患纠纷和事故最易发生的环节，必须引起高度重视。

2.8 重点监督管理新毕业护士、聘用护士、进修和实习护士。她们是发生护理安全的高发人群，平时除加强培训、重点督导外，护士长在排班时应考虑新老护士搭配，挑选技术好、工作认真、责任心强的护士传帮带。对实习护士要求专人一对一带教，放手不放眼，避免出现护理问题。

3 体会

护理既是一种行为，一种模式，同时也是一门艺术。社区护理工作既需要其合作者的支持、协助，又需要其护理对象的理解、配合。社区护士必须严格遵守护理制度和操作规程，夯实基础护理，丰富服务内涵，提高护理质量，推进护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会，为患者提供安全、有效、方便、满意的护理服务，增进医患和谐。通过加强细节管理，规范护理安全管理，使护理质量有了综合性的提高，避免了护理纠纷的发生，确保了护理安全。我们相信护理是一种高风险、多辛苦的职业，但同时也是一种高尚的职业。

参考文献

［1］ 卫生部卫生政策法规司.医疗卫生人员法律必读［M］.北京：法律出版社.2006：229-239.

［2］ 张钦芳.我国护理管理现状及研究进展［J ］ 临床护理杂志,2005,12(6):48-51.

［3］ 唐美荣, 卿笃桔, 黄锦萍.谈人性化护理［J］.中国当代医药,2010,17(1):95-96.