强化护理管理控制医院感染

文章编号：1009-5519（2007）04-0616-01

中图分类号：R19

文献标识码：B

医院护理工作贯穿医院感染的各个环节，控制医院感染的关键措施均涉及到护理人员，因此护理工作在控制医院感染中起着关键作用。

1控制感染教育

加强护理人员医院感染知识的继续教育，增强工作责任心，从衣、食、住等多方面观察和照料患者，增强护士观察医院感染的敏感性，及时去除潜在感染因素。同时，对恢复期患者及长期住院患者要经常进行卫生宣教，督促其清洁、卫生工作，增加户外活动，提高自身防病意识，从而减少医院感染的发生。

2加强素质教育

护理人员的素质要求不同于其他行为，包括思想素质和职业素质。要从思想上提高认识，树立全心全意为患者服务的意识，热爱护理职业，把青春、智慧以至一生都奉献给护理事业，同时要熟练掌握专业理论与技术，只有具备以上两个方面的素质，才能更好地运用并服务于本职工作，如：合格的仪表，衣帽整齐，严格无菌技术操作原则，让一言一行，一举一动都体现护理人员的高素质、高水平，特别是护士工作经常要独立完成，夜班操作是否按无菌操作程序去工作，在紧急抢救情况下是否所有的操作、处置均符合要求，都关系到是否会发生医院感染。

3消毒、灭菌

医疗器械的正确处理是预防医院感染的重要因素，保证高危性物品消毒灭菌质量是医院感染控制的重点，护理人员是消毒灭菌工作的操作者，必须掌握各种医疗用品正确的清洗、消毒。能高压蒸气灭菌的必须高压蒸气灭菌，在灭菌前必须认真做好清洗，如器械的轴节必须打开。在消毒灭菌、预防院内感染的实践中不断提高自身素质，为医疗操作提供安全的医疗用具。

4无菌技术操作

无菌技术是预防医院感染的一项重要的护理操作技术，具有很强的科学性，如果违反规定，则可造成医院感染。在操作过程中，必须严格执行无菌技术操作，尤其是透析术、动静脉插管、引流术、内窥镜检查、导尿、气管切开、人工呼吸等极易引起医院感染发生的医疗操作。护理人员不能因工作繁忙而忽视无菌观念，违反无菌操作原则，要从思想上认识到无菌操作的重要性，自觉、持久地坚持无菌操作原则。

5监督合理用药

抗菌药物使用不当与滥用是造成人体微生态失衡和医院感染的重要因素。护士作为抗生素的执行者，要掌握合理用药的知识，给药次数和间隔时间是根据药代动力学中该药半衰期决定的，应自觉按照规定时间给药，积极观察疗效。使用抗生素前必须做到：及时采样送细菌培养和药敏试验，根据结果合理用药，正确并及时执行医嘱，根据患者病情及时向医生提供停用或换药的依据，以最大限度提高抗生素的使用效果，减少耐药菌株产生。过度使用抗生素的危害，只有医生、护士、患者同时意识到滥用抗菌药物的危害，工作中密切配合，合理使用抗生素，才能降低医院感染率。

6加强医疗用具管理

护理工作每天要接触各种各样的医疗用具、物品，在使用前除主管部门监测外，护士是最直接的质量管理者，各种物品、器具每一套输液器，都要从护士手中经过，质量的好坏，护士最先发现，如果护士不及时发现不合格的医疗用品，就会引起医院感染的发生，所以，护士在操作中，应认真检查各种医疗用具的质量，防止因质量问题所造成的医院感染。

7加强环境管理

环境一旦污染是造成医院感染的主要媒介，病房环境以及病房卫生，一定要按规定进行管理，除隔离病房外，一般病房应保持相对湿度50%～60%，按规定每日湿式擦地，湿式扫床两次，物体表面用含氯消毒剂擦拭，每日进行空气消毒，对出院患者床单元进行终末消毒，各病区严格按照医院管理安置床位，每床占面积6 m2。如患者多，陪护、探视人员多，人员流动大，病房内细菌增多，空气中尘埃量超标，患者抗病能力下降，更易造成医院感染，所以环境管理好坏，直接影响到医院感染的发生。

收稿日期：2006-09-30