神经元特异性烯醇化酶在颅内感染患者含量变化的研究

【摘要】 目的 观察神经元特异性烯醇化酶（NSE）在颅内感染患者血清和脑脊液中的含量变化并探讨其意义。方法 应用放免法测定55例颅内感染患者：病毒性脑炎（病脑）20例，结核性脑膜炎（结脑）19例，化脓性脑膜炎（化脑）13例和对照组20例的血清及脑脊液中NSE含量。结果 无论在脑脊液还是在血清中观察组的NSE含量均显著高于对照组(P结脑>化脑（P

【关键词】神经元特异性烯醇化酶（NSE）；颅内感染

The Oberservation of concentration of Serum And CSF Neuron-Specific Enolase(NSE) In Patients With Encephalic Infections

CHEN Song-shen,QIU Hao-qiang,PENG Fu-hua.Puning Overseces Chimese Hospital Guangdong 515300,China

【Abstract】 Objective To observe the change of concentration of serum and CSF NSE in patients with Encephalic Infections and to explore the clinical value of that.Methods RIA was rented for concentration of serum and CSF NSE in 55 patients with Encephalic Infections［20 viral encephalitis（VE），19 tuberculomeningitis（TM），13purulentmeningitis（PM）］and 20control subjects.Results First The concentration of serum and CSF NSE were significantly higher in observed group than control group（PTM>PM（P

【Key words】Neuron-Specific Enolase;Encephalic Infections

目前国内外对病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎患者中神经元特异性烯醇化酶(Neuron-Specific Enolase，NSE)的变化观察结果存在争议[1-4]。为此，本研究观察了55例颅内感染患者的血清及脑脊液中NSE含量变化并探讨其意义。

1 对象与方法

1．1 对象 观察组55例选自2004年7月至2006年3月在本院神经内科住院的颅内感染患者。其中病毒性脑炎（病脑组）23例，男性11例，女性12例，平均年龄（29．3±3．98）岁；结核性脑膜炎（结脑组）19例，男性11例，女性8例，平均年龄（30．4±6．03）岁；化脓性脑膜炎（化脑组）13例，男性6例，女性7例，平均年龄（29．16±4．0）岁。上述病例均根据病史、体征、实验室检查、脑电图、脑CT或MRI等确诊，并除外神经系统其他疾病、肿瘤、免疫性疾病及血液系统疾病等。对照组20例，男性11例，女性9例，平均年龄（32±4．13）岁。选择无神经系统疾病、肿瘤、免疫性疾病、血液系统疾病及炎症而需要外科手术的腰麻患者。

1．2 检测方法 观察组患者均于入院后24 h内，在无菌条件下采集脑脊液1．0 ml；同时抽取静脉血2 ml，以3 000转/min离心10 min，分离上清液。将标本保存在-20℃冰箱，待测NSE。试剂盒购自北京北方生物技术研究所，专人按药盒说明书严格操作，采用放免法测定。

1．3 统计学方法 用SPSS/PC10．0软件包进行统计学处理。多组均数比较采用方差分析，组间比较采用q检验；采用Pearson相关分析分析血清和脑脊液中NSE的相关性。所有实验数据以（x±s）表示。P

2 结果

2．1 无论在脑脊液还是在血清中 各观察组的NSE含量均显著高于对照组（P

2．2 血清和脑脊液中NSE水平的相关性 二者呈明显正相关（P

3 讨论

3．1 各组颅内感染患者血清和脑脊液中NSE含量的变化 目前国内外对各种颅内感染中NSE的变化说法不一。Lnoue 等[1]报告儿童细菌性脑膜炎脑脊液中NSE升高较明显。赵纲等[2]认为NSE含量在病脑组中最高。孙昭辉[3]认为急性期化脓性脑膜炎及结核性脑膜炎患儿脑脊液NSE水平较病毒性脑膜炎明显升高（P

本研究结果表明：在脑脊液和血清中，NSE的含量依次为：病脑组>结脑组>化脑组>对照组（P

NSE则是含有γ亚基的烯醇化酶，它为神经组织所特有。NSE主要分布于中枢神经元的胞体，轴突和树突的胞质中。若神经元发生损伤，则NSE会漏至细胞外间隙致体液中NSE增高。病毒性脑炎患者NSE含量最高是因为病毒依靠细胞的胞饮作用穿透神经元细胞造成对神经元的直接侵犯。导致细胞的损伤，从而释放NSE。同时NSE不与细胞内的肌动蛋白结合，也不与细胞膜结合，可直接释放入血中。因而病脑组NSE升高最显著。

结核性脑膜炎患者神经元损伤也较严重。主要因为它可引起中小动脉的闭塞性动脉炎，引起脑梗塞；在脑实质的浅层，有脑肿张并有炎性渗出物及干酪样结节；结核性脑膜颅底脑膜病变严重，影响脑脊液循环导致高颅压、脑积水，严重的高颅压又可加重神经元变性、坏死；炎症渗出物经常穿透脑膜和室管膜，侵入下面的脑实质，鉴于以上原因结脑组NSE含量也有明显升高。

本文显示化脑组NSE升高幅度最低，其原因是化脑病理改变主要在脑膜，虽有大量的脓性渗出物覆盖于脑膜表面，但只要其不发展为脑脓肿，脑实质的损害还是相对较轻。仅有水肿、变性的神经元渗出少量的NSE。本文化脑组无脑脓肿发生，故其NSE含量上升没有前二者明显。

3．2 颅内感染患者血清、脑脊液中NSE相关性及其意义 血清中NSE升高与脑脊液中NSE升高呈平行关系。国内陈琼[4]也有相同报道。本研究结果与上述文献所见一致。

正常血细胞中也有少量的NSE，但其含量比脑组织要低得多，至少相差30倍，故血中NSE上升就可以提示神经系统受损。由于检测血中NSE不仅可靠、简单易行而且可以避免反复采取脑脊液导致感染加重及颅内压改变而危及患者生命的可能。故检测血清中NSE水平可作为判断颅内感染患者脑损害程度的简便、实用的指标。

参考文献

［1］ Inoue S， Takahashi H， Kaneko K.The fluctuaitions of neuron-specificenolasec（NSE）， levels of cerebrospinal fluid during bacterial meningitis the elationship between the fluctuations of NSE levels and neurological:complications or outcome.Acte Paediatr Jpn，1994，36(5):485.

［2］ 赵钢，杨毅宁，粟秀初，等.中枢神经系统炎症患者脑脊液S-100蛋白和神元特异性烯醇化酶含量的测定.医学杂志，2002，27（10）： 887-889.

［3］ 孙昭辉，张秀芳，侯庆宝，等.神经元特异性烯醇化酶对中枢神经系统感染诊断价值的研究.中华检验医学杂志，2003，26（2）：122.

［4］ 陈琼，黄志.神经元特异性烯醇化酶检测在小儿中枢神经系统感染中的应用价值.临床检验杂志，2002，20（3）：172-173.