“冬病夏治”在三伏

Q每到三伏天，“冬病夏治”都会受到广大慢性病患者的追捧，近几年我们发现各大医院开展“冬病夏治”都极为普遍，到底什么是“冬病夏治”呢?

霍清萍：“冬病夏治”是中国传统医学的一个重要特色，就是利用夏季气温高，机体阳气充沛的有利时机，调整人体的阴阳平衡，使一些宿疾得以恢复。顾名思义就是冬天的病夏天治。具体来说，“冬病”是指某些好发于冬季，或在冬季易加重的病变，而“夏治”是指在夏季即每年“三伏天”，全年气温最高，阳气最旺盛冬病缓解之时，适当内服和外用一些药，以预防冬季旧病复发并减轻症状。

Q过去几年我也听说过“冬病夏治”，但那个时候说“冬病夏治”大都是和“哮喘病”联系在一起的，所以在很多患者心目中，冬病夏治只能治疗“哮喘”或者和哮喘相关的疾病，是这样吗?

霍清萍：很多人以为“冬病夏治”只是治疗“哮喘”疾病，其实从中医的角度来看，冬病夏治可以治疗和预防不少疾病，适用于所有阳气不足、肺气虚弱及虚寒疼痛和一些免疫功能低下等疾病。如：支气管炎、支气管哮喘，过敏性哮喘，过敏性鼻炎，慢性阻塞性肺病等呼吸道慢性疾病、类风湿性关节炎、结肠炎，冻疮，胃痛、颈椎病、慢性腹泻、感冒，部分虚寒妇科病关节痛，肾虚引起的腰痛。其中尤以呼吸道疾病、气管炎，哮喘病、膝关节疼痛，冻疮等效果显著。我这里有一个详细的介绍，将适合进行“冬病夏治”的疾病基本都罗列出来了。

几种适宜冬病夏治的疾病

1　慢性呼吸系统疾病：如慢支，肺气肿、支扩，哮喘等属于阳虚范畴，秋冬季病情加重，夏季为病情缓解期。根据祖国医学“急则治其标，缓则治其本”的原则，在不常发作的夏季，对脾肾阳虚、夏轻冬重的患者，可采取温补脾肾的治法，以扶正固本，提高患者的抗病能力。

2　慢性消化道疾病：如慢性胃炎，慢性肠炎，溃疡性结肠炎等，主要表现为胃脘冷痛，进食疼痛减轻，遇冷加重，饮食减少，呃逆，返酸，大便时干时稀等阳虚症状，往往反复发作，病史超过两年，发作有明显的季节性。秋冬季节发作加重，每次发作持续时间长，春夏季节发作有所减轻。选盛夏伏天之时，取“春夏养阳”之意，健脾温肾，和胃止痛，增强体质，减轻发作。

3　肩周炎：是一种常见病，多发病，本病起病缓慢，绝大部分病人无外伤史或仅有轻微的外伤史，有的患者可因受风着凉而发病。其主要临床症状为肩部疼痛、肩关节活动受限，因而是上肢抬高，后伸，外展时疼痛加剧。由于关节活动受限，因而有的病人梳头，穿衣、吃饭都感到困难，严重时生活不能自理，给患者带来巨大的痛苦。炎热的暑天，皮肤松弛，表面血液循环加快，有利于药物的吸收。这时候，如果采用独特的推拿手法刺激相应的穴位同时配合一些通经活络，行气活血，祛风除湿、强筋健骨的药物加以治疗，能解除或减轻肩关节的疼痛，麻木，酸胀症状，到冬季就可以少发病或不发病。

4　过敏性鼻炎又称为变应性鼻炎：是一种以鼻黏膜病变为主的1型变态反应性疾病，临床表现为鼻痒，喷嚏，鼻塞、清涕等。除此之外还有咽痒、眼部痒感等。这类病人的最大特点是对空气中某种物质特别敏感，如遇花粉、冷空气等，出现连续不断的打喷嚏、流清水样鼻涕，可选择三伏天治疗。

5　冻疮：多在寒冷季节发作，发生冻疮，与低温，潮湿、风速、温差等外界因素有关，更与人体素质差异，组织对低温的调节适应能力，心及局部末梢血液循环――微循环不良有关。患者可在三伏时节进行治疗。方法是：取桂枝25克，红花，紫苏叶、附子，荆芥各10克，生姜30克。将上述药一起加水煎煮后去渣取汁，然后用此药液熏洗患处。每日1剂，一般10天为一个疗程。

6　风湿性关节炎：属于中医“痹症”多为正气不足，外感风寒、湿邪，气血运行不畅而致，每到冬季受寒时加重，严重时肢体不能活动。冬病夏治治疗风湿性关节炎适应阳气虚、寒冷重、体质差、病程长的一类人，这类人都有一个共同的特点，就是平时怕冷，遇寒容易发病。夏季治疗能起到鼓舞正气、驱逐病邪、疏通经络，活血通脉、湿经散寒等作用，使人体阳气充沛，抗寒能力增强，经络气血贯通。

Q那“冬病夏治”都有哪些手段呢，是不是就是喝中药?

王兵：很多人一听冬病夏治，就认为是贴膏药，其实冬病夏治是一种系统的疗法，方法很多，可分为下面几种：

(1)中药内服：即“三伏补”，须根据每个人的具体情况辨证施治。如冬季咳喘等病常用茯苓桂枝白术甘草汤，六君子汤以温阳健脾，化饮消痰；遇冷喷嚏，反复感冒等病常用玉屏风散或颗粒以补肺益气，扶正固表：遇凉腹痛便稀等病征常用理中汤或附子理中丸以温运脾阳，燥湿散寒。

(2)中药外敷即“三伏贴”，如防治腹痛腹泻常用保健兜肚，或用肉桂，吴茱萸、高良姜，荜茇，丁香等研末敷于神阙的敷脐法；防治咳喘性疾病常用清代张璐《张氏医通》所载的白芥子涂法，取白芥子，延胡索、甘遂、细辛共研细末，用生姜汁调匀，制成药饼，贴前再取麝香放在药饼中央，于初伏，中伏，末伏的第一天(最好是一天当中阳气最旺的中午)各贴一次，连贴三年或更长时间。每次辨证选取肺俞，膏肓，脾俞，神阙等穴位，贴后保留2小时左右，有灼热疼痛者时间宜短，有微痒舒适感者时间可长。有皮肤起泡者要避免感染，可请医生处理。

(3)针灸：即“三伏针”或“三伏灸”，辨证选取大椎，肺俞、膏盲等穴位进行灸疗或针法，防治关节疼痛，背痛肩痛四肢痛等。

(4)其他：有药液浸泡防治冻疮，穴位注射防治咳喘，按摩推拿等多种方法。

Q“冬病夏治”一定要在三伏天吗，是不是整个夏天都可以?对时间的要求非常严格么?

霍清萍，冬病夏治时间非常讲究，敷贴时间为每年的初伏日，中伏日，末伏日共3天。每次贴敷4―6个小时，每十天贴一次，连续贴三次为一个疗程，一般可连续贴敷3年。今年的初伏，7月14日一7月23日；中伏7月24日―8月12日；末伏：8月13日―8月22日。治疗时间为初伏7月14日，中伏7月24日，末伏8月13日。当然如果错过了这几天也可以选择其他时间，只是如果气温不够效果难免打折扣。

Q那是不是所有的人或者说所有的慢性病患者都可以进行“冬病夏治”，有哪些禁忌需要提醒患者们注意呢?

霍清萍：冬病夏治仅是中医传统疗法之一，并非所有疾病、所有病人都需要冬病夏治。有下列情况如痔疮，湿疹，咳血等热证患者，或体质阳热亢盛者等不适宜进行冬病夏治。再者，孕妇，严重心肺功能疾患者、易皮肤过敏(如短时间敷贴即起水泡)者，或敷贴局部皮肤破损者，发烧，咳喘持续状态等疾病发作期患者，1岁以下的幼儿等，也都不宜进行敷贴治疗。值得提出的是，“冬病夏治”是中医学治未病思想体现，但并非冬病夏治就一定能够彻底治愈所治的疾病，但可以肯定将十分有助于缓解疾病在冬季的发作。